氪激光周边虹膜成形术治疗药物治疗无效的闭角型青光

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1、氪激光周边虹膜成形术治疗药物治疗无效的闭角型青光【摘要】目的探讨氪激光周边虹膜成形术对药物治疗无效的原发性闭角型青光眼的有效性。方法10眼原发性闭角型青光眼患者，其中8眼为急性发作，2眼为慢性闭角型青光眼，经检查确诊后立即给予局部和全身降眼压药物治疗，72h后眼压仍不能下降至40mmHg时行氪激光周边虹膜成形术，观察治疗前及治疗后30min、1h、2h、24h的视力、角膜水肿、眼压及前房角变化。结果氪激光周边虹膜成形术30min后，眼压从42～71mmHg降至25～62mmHg，平均下降21.2%；术后1h眼压

2、为15～37mmHg，平均下降58.5%；术后2h眼压为11～25mmHg，平均下降71.6%；术后24h眼压为9～16mmHg，均降至正常，平均下降79.9%。激光治疗后患者不适症状迅速缓解，视力快速提高，角膜水肿消退，前房角有不同程度的加宽。结论氪激光周边虹膜成形术能机械性拉开房角，迅速降低原发性闭角型青光眼的眼压，起效快，并发症少，是药物治疗无效青光眼的一种安全有效的方法。【关键词】氪激光；激光周边虹膜成形术；青光眼；眼压Kryptonlaserperipheraliridoplastyastreatme

3、ntformedicallyunresponsiveangle-closureglaua［Abstract］ObjectiveToevalutetheintraocularpressure-loedicallyunresponsiveprimaryangle-closureglaua.Methods10patientsicIOP-lomHg.Visualacuity,cornealedema,IOPandtheangleofanteriorchamberin,1h,2h,24hpostoperatively.R

4、esults30minaftertreatment,IOPdecreasedfrom42～71mmHgto25～52mmHg,21.2%decreasedinaverage;1hlater,IOPmHg,58.5%decreasedinaverage;2hlater,IOPmHg,71.6%decreasedinaverage;24hlater,IOPmHg,79.9%decreasedinaverage.Afterlasertreatment,theunfortablesymptomsadispearedan

5、dtheanteriorchamber-angleechanicallyopentheanteriorchamberangleandrapidlyreducetheIOPoftheprimaryangle-closureglauaethodformedicallyunresponsiveglaua.［KeymHg，根据病史、症状和裂隙灯、眼压检查明确诊断为原发性急性闭角型青光眼急性发作或慢性闭角型青光眼。就诊时视力眼前手动～0.2。1.2仪器设备多波长氪激光仪（美国Coherent公司生产，型号为NovusOm

6、ni），裂隙灯显微镜（苏州医疗器械厂生产，型号为YZ-2A），非接触眼压计（美国Leica公司生产，型号为AT-550），Abraham接触镜（美国Ocular公司生产），前房角镜（美国Ocular公司生产）。1.3方法经临床检查确诊为原发性闭角型青光眼急性发作或慢性闭角型青光眼后，立即给予1%匹罗卡品滴眼液，10min点眼1次，共5次，后改为每日4次，0.25%噻吗心安滴眼液点眼，每日2次，口服乙酰唑胺和静脉滴注甘露醇，72h后眼压仍不能降至40mmHg以下者，征得患者的知情同意后行氪激光周边虹膜成形术。患眼

7、1%丁卡因表面麻醉后放置Abraham接触镜；应用多波长氪激光仪，选择绿激光，光斑直径500μm，时间0.5s，能量500mW，进行虹膜根部360°光凝，治疗过程中随时调整激光能量，以激光斑周围虹膜收缩，无气泡形成和色素溢出且无爆破为宜，激光斑尽量靠近虹膜根部，两个激光斑间距一个光斑直径，激光斑共25～34个。激光治疗后患眼给予1%匹罗卡品滴眼液点眼，每日4次，0.25%噻吗心安滴眼液点眼，每日2次，复方妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，每日4次。分别于治疗前及治疗后30min、1h、2h、24h检查视力，用裂隙灯显

8、微镜观察角膜、前房深度、瞳孔，用非接触眼压计测量眼压，用前房角镜检查房角状态。2结果2.1裂隙灯显微镜检查对周边虹膜进行激光治疗时，可观察到虹膜收缩变平，周边前房变深。治疗后30min、1h、2h、24h均可见角膜水肿减轻或消退，周边前房深度增加，瞳孔药物性缩小，前房闪辉轻度增加，虹膜根部可见激光收缩斑。2.2视力治疗后30min视力FC～0.3，治疗后1h视力0.1～0.6，治疗后2