氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼3a随访

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1、氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼3a随访【摘要】目的：评价氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期疗效及随访3a疗效的稳定性。方法：原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例23眼，局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后，行氩激光周边虹膜成形术，眼压控制稳定后5～7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1，6，12，24，36mo眼压;观察相应时间点房角变化;术后1，6，12，24，36mo行暗室加俯卧激发试验。结果：氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg，术后2h眼压为15.74

2、±3.09mmHg，1a随访期间患者未发生高眼压，2，3a部分患者眼压升高;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭，术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽，小梁网可见范围增宽，1a随访期间房角无明显变化，2a随访3眼房角较前窄，3a随访又有3眼房角变窄;所有患者术后1，6，12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性，24mo时2眼阳性，36mo时又有4眼阳性。结论：氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压，重新开放房角，随访1a疗效稳定，随访3a部分患者进展为慢性闭角型青光眼。【关键词】闭角型青光眼;氩激光;

3、虹膜成形术;随访　Follomediateargonlaserperipheraliridoplastyastreatmentofacuteattackofprimaryangleclosureglaua　　KeHaoZhao,PingChen　　DepartmentofOphthalmology,BeijingShijingshanHospital,Beijing100043,China　　AbstractAIM:Tostudytheefficacyandpersistencyofargonlaserperipheraliridoplasty(ALPI)asafirstl

4、inetreatmentofacuteprimaryangleclosureglaua(PACG).　　METHODS:Tolol(5g/L),andimmediateALPIasprimarytreatment.Theintraocularpressures(IOPs)2hours,1month,6,12,24,36monthsafterALPIented.Theangleofanteriorchamberentedateachfolloe.Darkroom,proneprovocativetestseanIOPofthisgrouppatients69.43±8.22mm

5、HgbeforeALPIto15.74±3.09mmHg2hoursafterALPI.Somepatientshadocularhypertensioninthefolloberangleeshberangleeotherpatientsinthefollo,proneprovocativetestsiccarbonicanhydraseinhibitorsandhyperosmoticagents,appearedtobeeffectiveandsafeincontrollingtheIOPinacutePACG;partofpatientsdevelopedchronica

6、ngleclosureglauainthe3yearsfollomediateargonlaserperipheraliridoplastyastreatmentofacuteattackofprimaryangleclosureglaua.IntJOphthalmol(GuojiYankeZazhi)2010;10(8):15451547　0引言　　急性闭角型青光眼传统的治疗方法是局部及全身联合应用降眼压药物，待眼压被控制，角膜恢复透明后，下一步治疗为激光周边虹膜切开术，以阻止再次急性发作或进展为慢性闭角型青光眼。然而药物治疗可能对相当一部分急性闭角型青光眼无效，不能有效

7、降低这部分患者眼压。即使药物治疗有效，但它可能花费几个小时或几天时间才能使眼压降低至安全及无症状水平。急性闭角型青光眼眼压得以控制后下一治疗目标为预防青光眼再次急性发作，阻止进展为慢性闭角型青光眼。以往治疗为眼压控制后行激光周边虹膜切开术。一项研究表明，原发性急性闭角型青光眼传统药物治疗控制眼压后行激光周边虹膜切开术，术后平均随访50.3mo，58.1%进展为慢性闭角型青光眼[1]。因此，有待寻求一种更为理想的治疗方法。我们对就诊于我院原发性闭角型青光眼急性发作期患者行激光虹膜成