闭角青光眼治疗中激光周边虹膜成形术应用的价值.doc

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1、闭角青光眼治疗中激光周边虹膜成形术应用的价值［摘要］目的对激光周边虹膜形成术应用在治疗闭角型青光眼急性发作期持续高眼压治疗中的临床疗效进行观察和评估，探讨其应用价值。方法随机选取2010年1月到2012年8月到我院进行治疗的闭角型青光眼急性发作期患者44例，将其平均分为两组，分别为对照组和观察组，各22例。对照组应用降眼压药物治疗，观察组在此基础上进行氮激光周边虹膜形成术，对两组患者的前房角、眼压以及预后视力进行观察和比较。结果在术后两个小时，观察组患者在眼压、前房角打开范围以及视力方面的检测情况均优于对照组。两组患者比较P<0.05,具有显著差异。结论激光周边虹膜形

2、成术在治疗闭角型青光眼中具有高效性和简单有效性，同时还能大大的降低药物治疗对全身的毒副作用，建议在临床治疗中推广使用。［关键词］闭角型青光眼；急性发作期；氮激光；周边虹膜形成术；应用价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.093文章编号：1004-7484(2014)-03-1294-02闭角型青光眼是一种具有急性发作特点的眼科疾病，患者一旦发病眼压会达到40inmHg以上，如果不能得到及时的控制，将会对视功能造成不可逆转的损害。本文随机选取44例2010年1月到2012年8月到我院进行治疗的闭角型青光眼急性发作期患者，将其

3、分为对照组和观察组，对对照组的患者采用单纯的药物治疗，观察组的患者在此基础上加用氮激光周边虹膜形成术，对两组患者的临床治疗效果进行观察和对比，以期为闭角型青光眼的治疗提供参考和依据。具体临床研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年1月到2012年8月到我院进行治疗的闭角型青光眼急性发作期患者44例，其中男性患者18例，女性患者26例，年龄42-78岁,平均年龄(53.2±2.5)岁。所有患者均为首次发作且在此Z前均未使用过抗青光眼药物治疗，患者眼压均在40nnnHg以上，视力眼前手动-0.25。患者到我院进行就诊时均有不同程度的视力下降、眼胀头痛等症

4、状，严重者还有恶心、呕吐，经眼科检查有不同程度的角膜水肿、瞳孔散大、前房角全关闭以及眼底模糊不清等。将患者平均分为两组，分别为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄以及其他病例资料中均无显著差异，P>0.05,具有可比性。1.2方法对对照组的患者给予常规降眼压药物治疗，方法为：1%硝酸毛果芸香碱眼水点眼，在一个小时之内为5T0分钟一次，之后改为4-6次/d；醋甲呼胺,50mg/次，2次/d,0.5%^吗心安点眼，2次/d；20%甘露醇250ml静点。另外还包括止吐、镇静以及局部抗炎治疗等对症处理。观察组在药物治疗的基础上进行氮激光周边虹膜形成术。手术的步骤为：①手术前处

5、理：使用缩瞳剂，对角膜水肿的患者使用50%的葡萄糖点眼增加角膜的透明度。②将瞄准光斑尽量靠近虹膜周边部位，每个相临击射点间隔两个光斑，击射点25-35个，光斑500um,能量为200-300mW,曝光时间0.5s。③手术后在原药物治疗的基础上加用妥布霉素/地塞米松滴眼膏，4次/d。对两组患者在治疗前后的眼压、视力以及前房角的变化情况进行观察和比较。1.3观察指标眼压^21mmHg为完全控制，房角开放＞1/2周为效果良好，视力恢复为＞0.5为效果良好。1.4统计学方法对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料

6、采用x2检验,以P〈0・05具有统计学意义。2结果术后两小时对两组患者的眼压、前房角的比较，以及眼压稳定后预后视力的比较，见表1。3结论闭角型青光眼急性发作是一种由前房角关闭而引起的眼压急剧升高的急性眼科疾病，主要临床表现症状为眼部胀痛、结膜混合充血、角膜水肿、瞳孔散大、虹膜睫状体充血、周边浅前房以及视力严重下降等，严重者还可能会伴有头痛、恶心、呕吐等症状，如果不及时对其进行控制，将会对患者的视功能造成极大的伤害［1］。闭角型青光眼急性发作期治疗的关键在于迅速降低眼压。在以往的治疗中，临床上主要采用前房穿刺术对急性闭角型青光眼患者的视力进行抢救，或者采用药物治疗，对于

7、反复用药而无法恢复的患者给予滤过性手术［2］。但是常规的传统药物治疗中药物起效比较慢，并且有些患者由于全身系统疾病禁忌全身应用降眼压药物，而上述的手术治疗中也由于具有脉络膜渗漏、眼内感染以及滤过泡瘢痕化等潜在危险，不能在临床治疗中得到广泛的应用［3-4］o激光周边虹膜形成术采用激光光凝周边部虹膜，使其发生收缩、绷紧，使前房角机械性拉开，房水流出，达到迅速降低眼压的效果。本次研究中，我们可以观察到，氮激光周边虹膜形成术能够迅速打开前房角、降低眼压，同时降低前房角永久粘连的儿率。不过激光周边虹膜形成术在术后会发生角膜内皮损伤、角膜灼伤、瞳孔散大变形、虹膜