老年新鲜移位股骨颈骨折的手术治疗分析

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1、老年新鲜移位股骨颈骨折的手术治疗分析：李杰，周春晖，刘文华，刘儒森，张彦芳【摘要】[目的]探讨内固定、人工股骨头置换和全髋置换在治疗老年人移位性股骨颈骨折中的价值。[方法]对2003年6月-2008年5月收治的95例65岁以上新鲜移位性股骨颈骨折患者进行随访研究，比较闭合复位内固定、人工股骨头置换和全髋置换术在手术时间、出血量、住院时间、术后1年和3年的功能评价、并发症以及二次手术率方面的差异。[结果]随访时间12～36个月,平均26个月。闭合复位内固定组的手术时间、失血量、住院时间均为最低(P<0.05)，但卧床时间最长，

2、并发症和手术翻修率最高，术后3年随访功能最差。全髋置换术卧床时间短，并发症和手术翻修率低，术后髋关节功能最好，但手术创伤较大，对患者身体一般状况要求较高。人工股骨头置换的手术创伤比全髋置换稍小，但并发症发生率、手术翻修率较高，术后功能比全髋置换差。[结论]关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的有效手术方法。【关键词】股骨颈骨折;老年;全髋关节置换;股骨头置换parativestudyofoperationsintreatingdisplacedfemoralneckfracturesintheelderly∥LIJie,ZHOUCh

3、unhui,LIUethod]Afollooralheadarthroplastyandtotalhipjointreplacementfrom2003to2008.Thediffereneeuponoperationtime,bloodloss，durationofhospitalization，jointfunctionevaluationoneandteandhospitalizationandtheleastbloodlossbutthehighestimmobilizationtime,highestcomplica

4、tionrateandreoperationrateasentgrouphadtheleastimmobilizationtime，thelooralheadarthroplastygrouphadtheleastoperationinjurybuthadrelativehigherreoperationrateandentgroup.[Conclusion]Prostheticreplacementisreliabletotreatfemoralneckfracturesintheelderly.　　Keyoralneckfra

5、ctures;elderly;totalhiparthroplasty;femoralheadreplacement　　随着社会经济水平的不断发展，我国已经步入老龄化社会。由于女性绝经后骨质疏松及老年人反应迟钝，老年人髋部骨折发病率逐渐上升，其中股骨颈骨折比率高且骨折不愈合率及坏死率高。目前股骨颈骨折治疗主要行内固定治疗、人工股骨头置换、全髋关节置换3种方法。随着人工关节技术的迅速发展，髋关节置换治疗老年股骨颈骨折开始得到广泛应用[1]。本文收集了本院自2003-2008年95例患者的临床资料，对股骨颈骨折的治疗方法进行探讨。　　

6、1资料与方法　　1.1一般资料　　本院2003年6月-2008年5月住院手术治疗的新鲜移位股骨颈骨折患者95例，95例中男37例，女58例;年龄65～91岁，平均72.5岁。左侧55例，右侧40例。随访时间12～36个月,平均26个月。致伤原因：走路跌摔伤58例，车祸伤37例。骨折类型：GardenⅢ型49例、GardenⅣ型46例。手术治疗方式：A组(内固定组)16例，B组(人工股骨头组)52例，C组(全髋置换组)27例。　　1.2研究内容　　手术时间、住院时间和下地时间。术后关节功能(采用Harris评分[2]系统)、骨不连、

7、股骨头无菌坏死等并发症的发生率和二次手术翻修率。　　1.3治疗方法　　患者人院后行持续皮牵引或骨牵引，完善各项必要的术前检查,全面了解和评估身体各重要脏器的功能。对于合并有内科疾病的患者根据情况给予积极的对症治疗，并请相关科室协助治疗，待患者病情稳定后，根据患者的具体情况来确定手术方案。A组在C型臂X线机下行中空加压螺钉内固定术，B组行人工股骨头置换术，C组行全髋关节置换术。　　2结果　　2.1手术及术后恢复情况对各组患者手术时间、手术中的出血量、住院时间和下地时间进行总结。经F检验：手术时间和出血量均为内固定组最少，人工股骨头置

8、换组次之，全髋置换组最多，差异有统计学意义(P<0.05);住院时间：内固定组最少，人工股骨头置换组与全髋置换组差异无统计学意义;下地时间内固定组最长(P<0.01)，其余两组差异无统计学意义(表1)。　　2.2术后1、3年的功能评价采