利多卡因复合阿托品在无痛肠镜检查中的应用

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1、利多卡因复合阿托品在无痛肠镜检查中的应用：谭义文，田国刚，田毅，云小余【摘要】目的：研究利多卡因复合阿托品在无痛肠镜检查时患者心血管反应及预防丙泊酚注射痛的效果。方法:选择要求进行无痛肠镜检查的患者60例，ASA1或2级，随机分为对照组(A组，n=30)、利多卡因复合阿托品组(B组，n=30)。A组直接注射丙泊酚1～1.5mg/kg及芬太尼0.5μg/kg，B组静脉推注利多卡因1mg/kg及阿托品0.01mg/kg，3min后注射丙泊酚1～1.5mg/kg及芬太尼0.5μg/kg。结果:A组在插镜时（T2)和检查3min时（T3)平均动脉压(MAP)

2、与检查前（T1)比较，差异有统计学意义(P<0.01)，检查3min（T3)时心率（HR）出现明显下降(P<0.05)，B组患者给药后HR、MAP均较给药前升高，但差异无统计学意义(P>0.05)，但B组患者丙泊酚的注射痛明显降低(P<0.05)。结论:麻醉前静脉注射利多卡因复合阿托品能降低无痛肠镜检查的心血管反应，并且能显著减轻丙泊酚的注射痛。【关键词】利多卡因;阿托品；丙泊酚；肠镜［ABSTRACT］Objective:Toobservethecardiovascularresponseinpainlesscolonosc

3、opyandthepreventioneffectsofpropofolinjectionpainlydividedintocontrolgroup(groupA,n=30),andlidocainepositedg/kg）andfentanil（0.5μg/kg）directly,g/kg）andatropine（0.01mg/kg）3minutespriortothepropofol(1～1.5mg/kg）andfentanil（0.5μg/kg）injection3minlater.Results:IngroupA,patients′MBPsi

4、gnificantlydecreasedinute(T3)ofobservationparingepointsL以清洁肠道。麻醉前所有患者均常规鼻导管吸氧（3L/min），采用24号套管针开放手背静脉，输注乳酸钠林格注射液（5mL·kg-1·h-1）。监测两组患者的心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）。A组以0.5mL/s的速度注射1%丙泊酚（阿斯利康制药有限公司生产）1～1.5mg/kg及芬太尼0.5μg/kg；B组先给予利多卡因（河北天成药业有限公司生产）1mg/kg及阿托品0.01mg/kg静脉推注，3min后注射1%丙泊酚1～1.5m

5、g/kg及芬太尼0.5μg/kg，速度同A组。在两组患者意识消失前询问患者,记录丙泊酚注射过程中疼痛发生情况，并在给药前（T1)、插镜时（T2)、检查3min时（T3)和术毕（T4)分别记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。1.3疼痛评估丙泊酚注射疼痛程度评估参照文献［1］分为3级。1级：无痛，对询问无疼痛表示；2级：轻度痛，对询问有疼痛表示，无肢体乱动表现：3级：重度痛，主动汇报疼痛且有明显的肢体乱动。1.4统计学处理所有资料均用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用

6、t检验进行比较，计数资料采用卡方检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。2结果A组患者在检查中MAP和HR有下降趋势，在T2和T3时MAP比检查前下降显著(P<0.01)；在T3时，HR也较检查前下降显著(P<0.05)；而B组在插镜时HR较T1明显升高(P<0.05)；两组患者检查完毕后，MAP、HR均较检查前无明显差别，两组患者SpO2在所有时段均无明显下降(表1)。与A组比较，B组疼痛发生率显著下降（P<0.01)(表2)。表1两组给药前、后MAP、HR的变化(±s)指标组别例数给药前（T1)插镜时（T2)检

7、查3min时（T3)术毕（T4)HR(次/min)A组3076.9±10.373.1±9.763.6±6.9*75.6±8.9B组3075.7±8.385.1±11.2*73.6±4.378.2±8.4SpO2(%)A组3098.8±0.799.3±0.498.4±0.699.3±0.5B组3099.3±0.699.1±0.298.9±0.699.2±0.2注:与T1相比，*P<0.05,**P<0.01。表2两组患者的注射痛情况比较n(%)组别例数无痛轻度疼痛重度疼痛疼痛发生率A组302（6.7）18（60）10（33.3）28(93.

8、3)B组3019（63.3）9（30）2（6.7）11(36.7)*注:与A组比较,*P<0.01。3