依托咪酯乳剂复合芬太尼在老年高血压患者无痛肠镜检查中应用

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1、依托咪酯乳剂复合芬太尼在老年高血压患者无痛肠镜检查中应用【摘要】目的：观察依托咪酯乳剂复合芬太尼用于老年高血压患者无痛肠镜检查中的应用。方法：将80例行无痛肠镜检查中的老年高血压患者，随机分为2组，丙泊酚复合芬太尼组为A组，依托咪酯乳剂复合芬太尼组为B组，每组40例。观察无痛肠镜检查前（To）、注药后3分钟（T1）、进镜5分钟（T2）、检查结束（T3）的4个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）血压、脉率（HR）和血氧饱和度（Sp02）。结果：A组主诉注射痛24例（60%）,肌阵挛4例（10%）B组注

2、射痛6例（15%）,肌阵挛19例（47%）,两组比较差异有统计学意义，与检查前相比，两组SBP、DBP、HR、Sp02在诱导后均下降，A组下降幅度（T1-T0）明显大于B组，组间比较差异有统计学意义（p0.05）,无统计学意义。结论：依托咪酯乳剂复合芬太尼用于老年高血压患者无痛肠镜检查中，可使循环功能更趋稳定。【关键词】丙泊酚；依托咪酯；芬太尼；肠镜检查；血流动力学【中图分类号IR656.9【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）09-0173-01肠镜检查可以直接观察结肠病变部位的情

3、况、取活检以及进行微创治疗，便与结肠病变的早期诊断和治疗。但肠道反射性痉挛常发生于其检查过程中，痉挛好发的部位在肝区及结肠脾区等位置，患者疼痛感较强，所以，较多患者不愿检查，大多患者不能接受再次检查。高血压患者行肠镜检查时由于紧张恐惧常常导致血压剧烈升高，容易出现心、脑血管意外。无痛肠镜检查可以减轻患者的紧张和痛苦，避免血压骤然升高，但麻醉药物又常常导致血压下降，应使用适当的麻醉药物。本研究通过比较依托咪酯乳剂和丙泊酚复合芬太尼用于高血压患者无痛肠镜检查，探讨依托咪酯乳剂用于老年高血压患者无痛肠镜检查的

4、效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择80例行无痛肠镜检查高血压患者,男47例，女33例，年龄50〜80岁，体重40〜70kg,ASAI〜III级，无严重严重肝、肾疾病，无麻醉药物过敏史，既往确诊为高血压并且入室5min后收缩压(SBP)^140mmHg和(或)舒张压(DBP)^90mmHgo随机分为两组，每组40例，丙泊酚复合芬太尼组为A组，依托咪酯乳剂复合芬太尼组为B组。采用双盲法给药。1.2麻醉方法：术前禁食禁饮6〜8h入手术室后常规鼻导管给氧，患者取左侧卧位，开放上肢静脉通道，A组10

5、〜15s内静脉注射芬太尼lug/kg3〜5min后缓慢静脉丙泊酚2mg/kg,B组10〜15s内静脉注射芬太尼lug/kg3〜5min后缓慢静脉注射依托咪酯乳剂0.2〜0.3mg/kg，待患者意识消失后开始，术中患者如有体动反应适量追加丙泊酚0.5〜0.lmg/k或依托咪酯乳剂0.05〜0.lmg/kgo有呼吸抑制时托起下颌或面罩吸氧，术中脉率〜0.05）,则两组一般资料无可比性，见表lo2.2不良反应观察可见：两组患者均顺利完成了肠镜检查，患者无感觉、无记忆。A组注射痛24例（60%）,肌阵挛4例（1

6、0%,）B组注射痛6例（15%）,肌阵挛19例（47%）两组比较差异有统计学意义（p0.05）,A组T1时的SBP、DBP、HR、Sp02比检查前明显下降（P