依托咪酯复合瑞芬太尼在高龄患者结肠镜检查中的应用评价

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1、中国医师进修杂志2010年4月25日第33卷第12期ChinJPostgradMed，April252010，Vo1．33，No．12·59·表14例因肾结石引起急性肾衰竭手术治疗患儿不同时间于肾功能的恢复。若麻醉过浅，则创伤、手术操作等对机体的点HR、MAP和spo2比较(±)应激反应，可使交感神经兴奋，儿茶酚胺、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌增加，肾血管阻力增加，肾血流及肾小球滤■过率降低，加重肾衰竭。如果麻醉过深亦会导致肾血流降低，同样会加重肾衰竭，本组病例术中麻醉平稳。第四，维持水、电解质代谢与酸碱平衡，

2、当血钾大于6．5mmol／L或心电图异常时，必须积极处理，如予胰岛素和葡萄糖酸钙等纠正高血钾，监测尿量、血压和心率等，注意手术步骤、调整补液速度。第五，婴幼儿体温调节功能不完善，术中加强体温监测，用水注：T。：人手术室时；T2：气管导管插管后；L：手术开始时；B：左侧毯保温。取石时；：右侧取石时；T6：手术结束时；HR：心率；MAP：平均动脉对急性肾衰竭的危重婴幼儿手术，选择气管内插管七氟压；SpO2：脉搏血氧饱和度；1nlnlHg=0．133kPa烷吸人诱导和全凭气体麻醉维持，手术期间麻醉平稳，对肾占的比率高，

3、在70％左右，充分补液非常重要，但对于急性肾功能影响小，是一种较安全的麻醉方式。衰竭已无尿的患儿，补液量必须严格控制，以避免心脏负荷过重；其次，麻醉药物的选择必须谨慎，大多数麻醉药物使肾参考文献血流降低，进一步减少肾小球滤过率，加重肾衰竭，而且许多麻醉药物一般都需要经肾脏排泄。因此，无论麻醉诱导还是[1]MayerJ，BoldtJ，ROhmKD。eta1．DesfluraneanesthesiaafterSevofluraneinhaledinductionreducesseverityofemergence麻醉

4、维持尽量以吸入麻醉为主，目前常用的吸入麻醉药物异agitationinchildrenundergoingminorear-nose-throatsurgery氟烷、七氟烷、地氟烷和N20等在体内代谢很少，无临床肾毒comparedwithSevofluraneinductionandmaintenance．Anesth性，适用于肾衰竭患儿，本组病例均使用七氟烷和N20。七氟Analg，2006，102(2)：400-404．烷的特点：血／气分配系数低(0．63)，诱导和苏醒快，麻醉深[2]SinghD，Rath

5、GP，DashHH，eta1．Sevofluraneprovidesbetter度易调节；而且无异味、无刺激，适合儿童麻醉诱导Ⅲ；血流动recoveryascomparedwithisofluraneinchildrenundergoingspinal力学较平稳闭；临床研究结果表明，即使较长时间低流量七氟surgery．JNeurosurgAnesthesiol，2009，21(3)：202—206．烷麻醉对肾脏也没有毒性p】，甚至可能有保护作用。而N：O的[3]IsikY，GoksuS，KocogluH，eta

6、1．Lowflowdesfluraneand特点：无色、无刺激、带有甜味，血，气分配系数低(0．47)，有Sevofluraneanaesthesiainchildren．EurJAnaesthesiol，2006，23强大的镇痛作用艮稳定，在体内几乎不分解，绝大部分以原(1)：60—64．形迅速由肺呼出，对肝、肾等无毒性闲。肌松药可考虑使用非[4]杨宝峰．药理学．6版．北京：人民卫生出版社，2004：122．123．去极化肌松药阿曲库铵或顺阿曲库铵，因其经霍夫曼效应水(收稿日期：2009—10．30)解，对肝肾

7、功能影响很小。本组病例使用维库溴铵，经胆汁排(本文编辑：李冬利)泄为主，可用于肾衰竭患儿。第三，维持合适的麻醉深度有益依托咪酯复合瑞芬太尼在高龄患者结肠镜检查中的应用评价张点红汪庆玎【摘要】目的评价依托咪酯复合瑞芬太尼在高龄患者结肠镜检查中的应用。方法将6O例年龄7O89岁行无痛结肠镜检查患者按随机数字表法分为两组，观察组(依托咪酯复合瑞芬太尼)和对照组(普鲁泊福复合瑞芬太尼)，每组各3O例。首先以2．0ng／ml为效应部位靶浓度静脉输注瑞芬太尼。3min后，观察组缓慢静脉注射依托咪酯脂肪乳剂0．1～0．2mg／

8、kg,术中维持采用间断静脉DOh10．3760／cma．j．issn．1673-4904．201~12．027作者单位：462000河南省漯河市中心医院麻醉科通信作者：汪庆玎，Email：neuron102Ct~ahoo．corn．cn·60·中国医师进修杂志2010年4月25日第33卷第12期ChinJPostgradMed，April252010，Vo1．33，No．