依托咪酯乳剂和丙泊酚分别复合舒芬太尼在老年患者门诊无痛胃镜检查的观察

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1、依托咪酯乳剂和丙泊酚分别复合舒芬太尼在老年患者门诊无痛胃镜检查的观察陈世鸿（广西梧州市红十字会医院广西梧州543002）【摘要】目的研究依托咪酯乳剂和丙泊酚分别复合舒芬太尼应用于老年患者门诊无痛R镜检查的临床效果和安全性。方法选择进行无痛R镜检查的老年患者60例，随机分成布依托咪酯组（A组）和丙泊酚（B组）各30例，A组：舒芬太尼0.1ug/kg,依托咪酯脂肪乳注射液0.2〜0.3mg/kg，B组：舒芬太尼O.lug/kg,丙泊酚注射液1〜2mg/kg。分别记泶给药前和给药后2、5、8min时的

2、平均动脉压、心率、血氧饱和度、术屮并发症情况、苏醒时间、术后发生眩晕、恶性、呕吐的情况和留观时间。结果丙泊酚组在给药后2min和5min的平均动脉压和心率都低于依托咪酯组，其余各项指标无显著性差异。结论依托咪酯和丙泊酚复合舒芬太尼均可安全用于老年患者门诊无痛胃镜检查。但依托咪酯复合舒芬太尼对循环呼吸影响轻微，安全性更好，更适于老年患者门诊无痛胃镜检查。【关键词】依托咪酯丙泊酚舒芬太尼老年患者无痛胃镜【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0117-0

3、2无痛胃镜检查是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段。本院自2010年开展无痛H镜检查术，先后使用Y丙泊酚和依托咪酯分别复合舒芬太尼静脉麻醉，本文就依托咪酯乳剂和丙泊酚分别复合舒芬太尼应用于老年患者门诊无痛胃镜的临床效果及安全性加以比较并报告如丁。1资料与方法拟行无痛胃镜检查术的老年患者60例，男性38例，女性22例，ASAI〜III级，年龄60〜77岁，体重42〜67kg,随机分为两组各30例，A组为依托咪酯组，B组为丙泊酚组，两组性别、年龄、体重均无明显性差异。排除标准：心功能III级以上

4、，严重的心电图异常，慢性阻塞性肺疾病，严重的肝、肾功能不全、精神疾病、听力障碍、消化道大出血、凝血功能障碍。胃镜检查术均由操作熟练的医师使用OLYMPUSXU2240型电子胃镜进行操作。所有患者麻醉前禁食、禁饮12h,无术前用药，入室后开放前臂静脉，鼻导管吸入纯氧3L/min,常规监测平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）,后开始麻醉。A组：静脉缓慢注射舒芬太尼O.lug/kg,2min后缓慢静注依托咪酯脂肪乳0.2〜0.3mg/kg，当患者意识和睫毛反射消

5、失后开始胃镜检查，根据患者的实际情况追加依托咪酯脂肪乳。检查结束退镜时，停止静脉注射依托咪酯脂肪乳。B组:静脉缓慢注射舒芬太尼0.1ug/kg，2min后缓慢静注丙泊酿注射液1〜2mg/kg，意识和睫毛反射消失后开始操作，根据患者的实际情况追加丙泊酚注射液，此后操作同A组。观察患者的神智、睫毛反射、呼吸。记录给药前和给药后2、5、8min吋的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SP02）,记录入睡吋间（从注射依托咪酯或丙泊酚到意识消失）、苏醒吋间（从停止注射依托咪酯或丙泊酚到患者能被

6、唤醒吋间）、记录术后患者发生眩晕、恶心、呕吐等不良反应情况以及留观吋间（从停止给药到病人能自行离开医院的吋间）等。统计分析所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有显著性2结果两组的一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。表1两组一般资料的比较（n=30）性别（男/女）21/9年龄（岁）17/13体重（kg）69±654±

7、12操作时间（s）231±6170±755±ll229±67两组患者均在安静状态下完成完成，两组在入睡吋间、苏醒吋间相当（P〉0.05）,见表2。表2两组入睡时间、苏醒吋间（秒）组别入睡时间苏醒吋间A组30±5225±50B组28±6218±58注:与B组比较，P〉0.05。A组与B组MAP、HR、SP02的变化情况见表3,两组血流动力学指标差异有统计学意义（P<0.05）。表3两组患

8、者术中情况指标组别基础值给药后（min）258MAPA组88±1383±ll85±1386±10B组89±1669±ll*76±12*81±10HRA组79±ll75±1281±879±9B组82±1067±10*72±7*79±7SP02A组97.2±2.39