丙泊酚复合利多卡因、芬太尼、阿托品在无痛胃镜中的应用

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1、丙泊酚复合利多卡因、芬太尼、阿托品在无痛胃镜中的应用徐月秀1唐培佳1曾庆玲1谭冠先2(1广两玉林市第一人民医院麻醉科广两玉林537000)(2广丙医科大学第一附属医院麻醉科广丙南宁530021)【摘要】目的观察丙泊酚复合利多卡因、芬太尼及阿托品应用于无痛胃镜检查的安全性及效果。方法选择100例无痛胃镜检查患者，ASAI或II级，随机分为I、II两组，每组50例。两组患者均先静脉注入阿托品0.25mg,lmin后静脉注入芬太尼0.05mg,2min后I组患者缓慢静脉注射丙泊酚+利多卡因20mg混合液，11组缓慢静脉注射丙泊酚，待患者魄毛反射和意识消失后开始胃镜检查,检查中必要

2、时追加丙泊酚。记录两组麻醉效果及麻醉诱导后SBP、HR、RR和SpO2,丙泊酚总用量、胃镜检查时间、停药至苏醒时间、静脉注射痛及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉诱导后SBP较麻醉前显著下降(P<0.05),开始进行胃镜检查后SBP回升到接近麻醉前值;麻醉后SpO2I组无显著变化，II组麻醉后3min时点显著下降(P<0.05};丙泊酚用量II组(125.2±25.4)mg较I组(102.4±14.3)mg多，但无统计学差异(P〉0.05);停药至苏醒时间两组比较无显著差异(P〉0.05>;静脉注射痛发生率II组明显低于I组(P<0.05)。结论

3、丙泊酚复合芬太尼、利多卡因、阿托品应用于无痛胃镜检查是安全可靠的，并可明显减轻丙泊酚静脉脉注射痛，减少丙泊酚的用量，苏醒快。【关键词】丙泊酚利多卡因芬太尼胃镜检查【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0124-02胃镜检查是目前诊断上消化道疾病的首要而可靠的方法，但是，胃镜检查时常有恶心、呕吐、呛咳和心血管反应，大多数患者在检查前都存在不同程度的紧张和恐惧，甚至无法接受检查。丙泊酚是快速、短效的静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，广泛应用于胃镜检查的麻醉。但丙泊酚无镇痛作用，常引起注射部位痛，麻醉中常与阿片类药物复合增强麻醉效果［1】

4、。但阿片类药物可引起呼吸抑制，故胃镜检查中阿片类药物用量常常受到限制，利多卡因除奋一定的全身镇痛作用外，还具冇较强的表面麻醉作用，可显著减轻丙泊酚注射痛［2】。本研究0的是探讨丙泊酚复合小剂量利多卡因、芬太尼和阿托品在胃镜检查中的效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月到2012年9月门诊胃镜检查患者100例，ASAI或II级，年龄18〜60岁，体重45〜75kg，排除心、肺、肝、肾、脑等系统疾病，消化道梗阻和上消化道出血，长期使用镇痛镇静类药物，精神疾病及语言沟通障碍和乳化剂过敏患。随机分为两组，每组50例。I组：丙泊酚复合利多卡因、芬太尼、阿托品组；I

5、I组：丙泊酚复合芬太尼、阿托品组。所冇患者术前均禁食8h以上，无麻醉前用药。1.2方法患者入室后开通上肢静脉输入5%葡萄糖氯化钠注射液。无创监测BP、HR、RR和SpO2。鼻导管给氧，流量5L/min。麻醉诱导前两组患者均给予阿托品0.25mg静脉注射，lmin后注射芬太尼0.05mg(稀释至5mL)，2min后1组忠者缓慢注射利多卡因20mg+丙泊酚100mg混合液(〉90s),II组缓慢注射丙泊酚(>90s),当患者睫毛反射消失、呼唤无反应后，开始胃镜检查，两组患者麻醉诱导丙泊酚用量为1.5〜2.0mg/kg，检查过程中依据麻醉效果、患者呼吸、血压情况及检査吋间，必要吋

6、每次静脉追加丙泊酚0.50mg/kgo1.3监测指标记录麻醉效果、麻醉前及麻醉诱导后即刻(TO)、lmin(Tl)、3min(T2)T和5min(T3)的SBP、HR、RR和SpO2,记录两组患者术中丙泊酚用量、胃镜检查吋间、停药至苏醒吋间及静脉注射痛。记录低血压(SBP下降〉基础值20%或SBP<100mmHg)、呼吸抑制(RR<8次/min)、心动过缓(HR<50次/min)、呛咳及术后恶心呕吐等情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验和x2检验，p<0.05为差异冇统计学意

7、义。2结果2.1各组胃镜检查方法相同，患者性别、年龄、身高、体重及检查吋间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.2与II组比较，丙泊酚总用量I组较II组少，但差异无统计学意义(P>0.05)；苏醒吋间两组比较无显著差异(P〉0.05);I组患者检查过程中出现肢动、吞咽及咳嗽反射百分率显著低于II组(P<0.05)，见表2。2.3两组麻醉前SBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P〉0.05)。麻醉诱导后即刻(T0)两组SBP低于麻醉前(P<0.05)，检查中Tl、T2和T3吋点两组患者SBP均冋升，但组内及