舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用效果观察

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1、舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用效果观余岚(四川省宜宾市第一人民医院麻醉科四川宜宾644000)【摘要】目的观察舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用效果。方法选择100例行胃镜检查的患者，随机分为治疗组(舒芬太尼联用丙泊酚｝和对照组(芬太尼联用丙泊酚)各50例，比较两组的麻醉效果、丙泊酚的用量以及不良反应。结果治疗组的麻醉效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜麻醉效果好、丙泊酚用量少、不良反应少，值得推广。【关键词】无痛胃镜舒芬太尼丙泊酚【中图分类号】R614【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752(2013)07-0180-01无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使患者在浅麻醉状态下完成检查和治疗。目前舒芬太尼复合丙泊酚己广泛应用于胃镜检查的镇静镇痛。木研究旨在观察舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料随机选择2011年1月-2012年12月在我院美国麻醉医师学会(ASA)l或2级［I］行胃镜检查的患者100例，无严重高血压、冠心病、糖尿病史。将其分成治疗组及对照组各50例，治疗组男性32例，女性18例；年龄18-56岁，平均31.7±

3、2.9岁，平均体重60.4±3.6kg;对照组男性30例，女性20例；年龄16-50岁，平均30.4±3.6岁；平均63.1±4.2kg。两组患者的性别、年龄、体重及镜检时间等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法患者进入胃镜室后给予开放静脉通路，并测量心率、血压及血氧饱和度，鼻导管U及氧，取左侧卧位，治疗组予舒芬太尼0.1μg/kg诱导，lmin后予丙泊酚(l-2)mg/kg，待患者神志消欠，开始胃镜检查操作，术中患者出现体动则追加丙泊酚16-

4、35mg。对照组以芬太尼lμg/kg静脉注射，然后静注丙泊酚(l-l5)mg/kg,速度0.4ml/s;检查完毕后密切观察至患者神志、定向力恢复。1.3麻醉效果的评价根据检査时患者体动反应比较麻醉效果。优:检查期间无肢体活动•，良：检查期间有肢体活动但不影响检查操作；差：检查期间奋肢体活动或深度不足影响检查操作［2】。2结果2.1麻醉效果所有患者均顺利完成检査，i对检查过程无记忆。治疗组的麻醉效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组麻醉效果比较(％)组别n优(％)良(％)差治疗组5040(80

5、.0)10(20.0)0对照组5034(68.0)16(32.0)02.2丙泊酚用量比较I组的丙泊酚用量(2.06-0.43)mg/kg,II组的丙泊酚用量(3.59-0.97>mg/kg,两组比较差异有统计学意义(t=12.23,P<0.05)o2.3不良反应I组出现低血压7例、呼吸抑制4例、心动过缓3例；II组出现低血压13例、呼吸抑制9例、心动过缓12例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论胃镜检查常引起咽喉部极度不适、恶心呕吐、呛咳等情况多数患者术前常感到紧张焦虑、恐惧不安，甚于拒绝检查而延误病情。无痛

6、胃镜检查可明显减少上述不良反应，使患者在无痛舒适状态中完成检査。舒芬太尼是一种人工合成的阿片类镇痛药，与阿片受体的亲和力强.心血管作用和芬太尼相似，但舒芬太尼不会引起组胺释放和儿茶酚胺升高，使循环更稳定。II舒芬太尼脂溶性高、易透过血脑屏障，能迅速在脑内达到冇效浓度,作用持续吋间长［3】。冋吋予以丙泊酿(1.5-2)mg/(kg•min)，線合利用了丙泊酸的镇静和抗呕吐效应及舒芬太尼的止痛效应，降低了两者用量，也减少了围手术期的不良反应、是一种可控性好的麻醉方式。本研究数据分析显示，治疗组的麻醉效果明显优于对照组(P<

7、0.05)。治疗组的丙泊酚用量及不良反应均明显少于对照组(P<0.05)。与朱黎明报道的观点基本一致。综上，舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用麻醉效果好、丙泊酚用量少、不良反应少，值得推广。参考文献［I］庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：525.［2】王焕君，王连忠.舒芬太尼联合丙泊酚对胃镜检查呼吸循环的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报.2007,28(6)：669-670.［3】朱黎明.舒芬太尼异丙酚用于胃镜检查的I临床观察［」］.现代中西医结合杂志，2008.17(17)：2691-26

8、92.