康复疗法与口服替扎尼定联合治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效观察

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1、康复疗法与口服替扎尼定联合治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效观察【关键词】,脑卒中；肌痉挛；替扎尼定；康复疗法　【摘要】目的观察康复疗法联合口服替扎尼定（Tizanidine）治疗脑卒中后偏瘫肌痉挛的效果。方法将46例脑卒中所致偏瘫患者随机分为治疗组和对照组。其中对照组23例采用综合康复治疗方法，包括抗痉挛体位摆放、被动关节活动、持续牵张运动、手法按摩、肢体空气压力治疗、站立训练、健康教育等；治疗组23例，在康复治疗的基础上采用口服替扎尼定治疗。采用修订的Ashiplegicmusclespasticityafterstroke.MethodsFortysixpatie

2、ntslyintotusculartensionandselfcareabilitybetentandposttreatmentintusculartensionent(P<005).Theselfcareabilityent(P<0001).Meanetersinposttreatmentiplegicmusclespasticityafterstroke,anditmayalsoimproveselfcareabilityinthosepatients,andthisshouldbegenerallyapplied.【Keyusclespast

3、icity,tizanidine,rehabilitationtherapy脑卒中后偏瘫患者常出现痉挛，其运动障碍的特点为偏瘫侧肢体肌张力增高、腱反射亢进，出现阵挛及肌强直［1］。但并不是所有痉挛都需要治疗，适度的痉挛是有益的，但过度的痉挛常使患者出现疼痛，影响肢体的随意运动，妨碍护理，影响日常生活能力。严重者甚至影响患者的正常睡眠［2］。因此我们采用替扎尼定与综合康复疗法联合治疗患者38例，观察其对肌痉挛的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象46例患者均为我科2004年3月至2005年10月间住院的脑卒中偏瘫患者，均符合脑卒中的诊断标准［3］并经头颅

4、CT或MRI证实为脑卒中（脑梗死或脑出血）。经体格检查确认所有患者瘫痪侧上、下肢均存在中到重度的肌张力增高，影响日常生活活动。入选患者知情并同意口服药物。46例患者随机分为治疗组和对照组，对照组23例，其中对照组男13例，女10例；年龄41～77岁，平均606岁；脑梗死所致偏瘫11例，病程15～19个月，平均49个月；脑出血所致偏瘫12例，病程1.5～17个月，平均43个月。治疗组23例，男14例，女9例；年龄39～76岁，平均598岁；脑梗死所致偏瘫13例，病程1～18个月，平均36个月；脑出血所致偏瘫10例，病程2～16个月，平均45个月。两组临床资料比较

5、，经检验差异均无统计学意义。并除外癫痫发作，肝肾功能不全的患者。1.2治疗方法治疗组同时给予综合康复治疗和口服替扎尼定，对照组仅行综合康复治疗。1.2.1综合康复治疗：①健康教育：向患者讲授偏瘫后肌痉挛的基本知识，使其了解有哪些伤害性刺激可加重肌痉挛，并指导患者如何避免这些刺激。②正确抗痉挛体位摆放：所有患者均在应用神经肌肉促通技术的基础上，在床、椅子、轮椅上采取抗痉挛的正确体位，并使用踝足矫形器使踝关节保持于功能位。③被动关节活动度（PROM）训练：被动活动患者患侧上、下肢各关节，尽量保持关节和软组织的最大活动范围，每日2次，每个关节重复4～5次，每次总时间

6、15～20min。④牵张训练：首先被动牵引痉挛所影响的关节到其活动范围的极限，然后由治疗师双手握住需要牵张关节的两端，固定关节近端，牵拉关节的远端肢体，每次牵拉持续15～30s，重复5～10次。⑤按摩：由远端向近端按摩瘫痪肢体，手法柔和、缓慢，接触面要广，宜用指腹、手掌进行按摩，每日2次，每次10min。⑥肢体空气压力治疗：采用波动型空气压力治疗机，对瘫痪肢体行向心性机械按摩，每日2次，每次20min。⑦站立训练：可在电动起立床、站立架或平行杠内进行站立训练，每日2次，每次30～60min。以上治疗均以4周为1个疗程，2组患者均连续治疗2个疗程。1.2.2口服

7、药物治疗：口服国产替扎尼定片(商品名为凯莱通)。起始剂量为每次2mg，每日3次，每3日增加2mg，设定最大剂量为每日24mg，待疗效稳定后缓慢减药至最适剂量，最适剂量为每日6～8mg。同上连服2个疗程。1.2.3康复评定方法：于治疗前及连续治疗两个疗程后，采用国际通用的修订的改良AshodifiedAshAS)评定患者肌痉挛情况，采用改良的巴氏指数评定法(ModifiedBarthelIndex,MBI)评定患者生活自理能力［5］。1.2.4统计学分析：应用SPSS115统计软件，计量资料进行配对t检验，以比较治疗后偏瘫患者生活自理能力的改善情况；计数资料进行

8、Pearson2检验，以比较治疗组和对