康复疗法与口服替扎尼定联合治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效观察（医学论文）

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1、康复疗法与口服替扎尼定联合治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效观察作者：李江朱其秀孙希美魏小丽秦广平王强【关键词】，脑卒中；肌痉挛；替扎尼定；康复疗法【摘要】目的观察康复疗法联合口服替扎尼定(Tizanidine)治疗脑卒中后偏瘫肌痉挛的效果。方法将46例脑卒中所致偏瘫患者随机分为治疗组和对照组。其中对照组23例采用综合康复治疗方法，包括抗痉挛体位摆放、被动关节活动、持续牵张运动、手法按摩、肢体空气压力治疗、站立训练、健康教育等；治疗组23例，在康复治疗的基础上采用口服替扎尼定治疗。采用修订的Ashworth分级法(MAS)和改良的巴氏指数评定法(MEI)对两组患者治疗前后肌

2、张力、日常生活活动能力(ADL)进行评定。结果经过治疗，两组患者肌张力较治疗前均有明显降低(P<005),生活自理能力较治疗前有明显提高(P<OOl),且治疗组疗效明显优于对照组(P<005)o结论替扎尼定联合康复疗法对脑卒中所致偏瘫肌痉挛有显著的改善作用，同时可提高患者生活自理能力，值得推广。【关键词】脑卒中；肌痉挛；替扎尼定；康复疗法[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsoftizanidinepluscomprehensiverehabilitationtherapyintreatingpatients

3、withhemiplegicmusclespasticityafterstroke.MethodsFortysixpatientsweredividedrandomlyintotwogroups・TwentythreepatientsofcontrolgroupweretreatedonlywithcomprehensiverehabilitationtherapyandtwentythreepatientsoftherapygroupweretreatedbycombiningtizanidineandcomprehensiverehabilNationther

4、apy.ThemusculartensionandselfcareabilitybetweenpretreatmentandposttreatmentintwogroupwereassessedbyModifiedAshworthScale(MAS)andModifiedBarthelIndex(MBI).ResultsThemusculartensionwassignificantlydecreasedinpatientsaftertreatment(P<005)・Theselfcareabilitywassignificantlyincreasedinp

5、atientsaftertreatment(P<0001).Meanwhiletheabovetwoparametersinposttreatmentwerealsosignificantlydifferentbetweenthetwogroups(P<005).ConclusionTizanidinepluscomprehensiverehabilitationtherapyiseffectiveforhemiplegicmusclespasticityafterstroke,anditmayalsoimproveselfcareabilityint

6、hosepatients,andthisshouldbegenerallyapplied.[Keywords]stroke,musclespasticity,tizanidine,rehabilitationtherapy脑卒中后偏瘫患者常岀现痉挛，其运动障碍的特点为偏瘫侧肢体肌张力增高、腱反射亢进，出现阵挛及肌强直[1]。但并不是所有痉挛都需要治疗，适度的痉挛是有益的，但过度的痉挛常使患者岀现疼痛，影响肢体的随意运动，妨碍护理，影响日常生活能力。严重者甚至影响患者的正常睡眠［2］。因此我们采用替扎尼定与综合康复疗法联合治疗患者38例，观察其对肌痉挛的疗效，现报告

7、如下。1资料与方法1.1研究对象46例患者均为我科2004年3月至2005年10月间住院的脑卒中偏瘫患者，均符合脑卒中的诊断标准［3］并经头颅CT或MRI证实为脑卒中（脑梗死或脑出血）。经体格检查确认所有患者瘫痪侧上、下肢均存在中到重度的肌张力增高，影响日常生活活动。入选患者知情并同意口服药物。46例患者随机分为治疗组和对照组，对照组23例，其中对照组男13例，女10例；年龄41〜77岁，平均606岁；脑梗死所致偏瘫11例，病程15〜19个月，平均49个月；脑出血所致偏瘫12例，病程1.5-17个月，平均43个月。治疗组23例，男14例，女9例；年龄39〜76岁，

8、平均598