康复疗法与口服替扎尼定联合治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效观察论文

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1、康复疗法与口服替扎尼定联合治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效观察论文李江朱其秀孙希美魏小丽秦广平王强【关键词】,脑卒中；肌痉挛；替扎尼定；康复疗法【摘要】目的观察康复疗法联合口服替扎尼定（Tizanidine）治疗脑卒中后偏瘫肌痉挛的效果。方法将46例脑卒中所致偏瘫患者随机分为治疗组和对照组。其中对照组23例采用综合康复治疗方法，包括抗痉挛体位摆放、被动关节活动、持续牵张运动、手法按摩、肢体空气压力治疗、站立训练、健康教育等；治疗组23例，在康复治疗的基础上采用口服替扎尼定治疗。采用修订的Ashiplegicmusclespasticityafterstroke.Met

2、hodsFortysixpatientslyintotusculartensionandselfcareabilitybetentandposttreatmentintusculartensionent(P005).Theselfcareabilityent(P0001).Meanetersinposttreatmentiplegicmusclespasticityafterstroke,anditmayalsoimproveselfcareabilityinthosepatients,andthisshouldbegenerallyapplied.【Keyu

3、sclespasticity,tizanidine,rehabilitationtherapy脑卒中后偏瘫患者常出现痉挛.freelin。④牵张训练：首先被动牵引痉挛所影响的关节到其活动范围的极限，然后由治疗师双手握住需要牵张关节的两端，固定关节近端，牵拉关节的远端肢体，每次牵拉持续15～30s，重复5～10次。⑤按摩：由远端向近端按摩瘫痪肢体，手法柔和、缓慢，接触面要广，宜用指腹、手掌进行按摩，每日2次，每次10min。⑥肢体空气压力治疗：采用波动型空气压力治疗机，对瘫痪肢体行向心性机械按摩，每日2次，每次20min。⑦站立训练：可在电动起立床、站立架或平行

4、杠内进行站立训练，每日2次，每次30～60min。以上治疗均以4周为1个疗程，2组患者均连续治疗2个疗程。1.2.2口服药物治疗：口服国产替扎尼定片(商品名为凯莱通)。起始剂量为每次2mg，每日3次，每3日增加2mg，设定最大剂量为每日24mg，待疗效稳定后缓慢减药至最适剂量，最适剂量为每日6～8mg。同上连服2个疗程。1.2.3康复评定方法：于治疗前及连续治疗两个疗程后，采用国际通用的修订的改良Ashg时不产生心理依赖性［9］。通过对替扎尼定应用于临床十几年实践证实，该药是一个有极好耐受性和疗效的药物。本研究结果显示，对照组经综合康复治疗后，MAS评定及MB

5、I评分较治疗前均有明显改善，说明上述综合康复训练方法对降低患者肌张力，提高生活自理能力有显著作用。治疗组经替扎尼定及综合康复训练联合治疗后，患者肌张力降低更为显著，生活自理能力提高更为明显，说明中枢性肌肉松弛剂――替扎尼定在缓解疼痛、降低肌张力、改善患者生活自理能力中发挥了积极的作用。特别是肌痉挛伴有肩痛的偏瘫患者，效果尤佳。替扎尼定具有持续的抗痉挛作用，因此被特别用于治疗多发性硬化症等中枢神经损伤所致的痉挛。它是作用于α2肾上腺素受体而不是阿片样药物受体。抑制脊髓和脊髓以上水平去甲肾上腺素的释放，因而具有抗伤害感受的效应。替扎尼定联合综合康复疗法对偏瘫患者痉

6、挛的治疗效果更佳，值得推广。参考文献1卓大宏.中国康复医学［M］.第2版.北京:华夏出版社,2003.667~6982BarnesMP,JohnsonGR.Uppermotorneuronsyndromeandspasticity:clinicalmanagementandneurophysiology［M］.Cambridge:CambridgeUniversityPress,2001.1~2353全国第四届脑血管病学术会议,急性脑血管病诊断要点［J］.中华神经内科杂志，1996,.freelyNerisO,TiffreauV,BouillandS,etal

7、.Intrathecalbaclofeninsubjectsiplegia:assessmentoftheantispasticeffectduringgait［J］.ArchPhysMedRehabil,2003,84:6439张永刚，任娜，张景贞.抗痉挛药物替扎尼定应用的时机和效果［J］.中国临床康复，2005,9(25):19