健康教育对高血压患者行为方式的影响探讨

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1、健康教育对高血压患者行为方式的影响探讨【关键词】高血压病；健康教育；行为方式；药物治疗；依从性高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，延缓病情的进展。原发性高血压［1］是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。高血压的病因为多因素，主要可分为遗传和环境因素两个方面，高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。研究表明，控制血压可降低心脑血

2、管的发生率及死亡率，可减少35%～45%的脑卒中，20%～25%的心肌梗死，超过50%的心力衰竭［2］。目前，高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式［3］。近年来，对高血压患者生活质量影响的研究，日益受到重视，改善高血压患者的生活质量是降压治疗的主要目的之一［4］。健康教育是控制和预防高血压病的主要手段［5］。为提高患者药物治疗依从性和改善患者的行为方式，我们在开展整体护理中，根据患者个体情况，针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，取得了满意的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2007年6

3、月至2009年6月高血压患者68例,男46例,女22例,年龄38～72岁,文化程度小学以下28例,初中20例,高中13例,高中以上7例,居住地区均为城镇,病程3年至12年,有吸烟史32例,饮酒史24例,吸烟并饮酒史18例。　　1.2方法　　采用问卷调查法，对符合I）控制在<25，BMI=体重（kg）/身高（m）2,以20～24为正常范围。体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚有益。因为体重增加可引起血压升高，体重增加了，伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量，心输出量增加，因此血压升高；相反，体重降低，血浆容量及心输出量下降，血

4、压亦随之降低。　　2.2.2减少钠盐摄入　　膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调钠盐，每日的食盐量以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致体内抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。　　2.2.3减少脂肪摄入，增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入　　膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下，忌食肥甘厚味、油腻煎炸之品，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等。高血压患者烹调宜选用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低胆固醇的作用，利于血压的控制。多食蔬菜、瓜果、海带、黑木耳等类食物。高血压患者宜选用优质高蛋白食物，可改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠

5、盐的代谢，从而降低血压。　　2.2.4戒烟和控制饮酒　　每日不超过相当于50g乙醇的量，因为饮酒不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管疾病的并发症。饮酒可兴奋交感神经，肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而使血压升高，同时吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白降低，所以高血压患者应戒烟限酒量。　　2.2.5适量运动　　运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑、散步、打太极拳或太极剑等有氧运动。　　2.2.6生活起居指导　　慎起居，避风寒，防外感。高血压患

6、者起床时应避免因体位改变，血压突然降低而引起昏厥，发生意外，故醒后尽量在床上伸伸懒腰，活动活动四肢后在起床，改变体位时应尽量缓慢，尤其是夜间起床更要注意。防风寒，冬季外出注意保暖，避免人体受到冷刺激，身体局部毛细血管收缩，阻力增加，从而导致血压升高。因此高血压患者洗脸、刷牙时应用温水。生活起居方面，尤其是老年高血压患者更要注意。　　2.2.7顺四时，养四气，畅情志　　顺应四时之气，免受邪气侵害，保持情志调畅。避免精神紧张和过度劳累或情志异常，精神内陷，则可使气机升降失调，气血运行紊乱，脏腑功能失调，而诱发疾病，同时消除对疾病的恐惧、悲观情绪，鼓励患者

7、树立战胜疾病的信心；还应避免精神刺激，情绪波动大，遇事要冷静，因为情绪激动很容易导致大脑皮层兴奋与抑制，而引起全身细小动脉痉挛，肌阻力增加，导致血压升高。要学会正确释放情绪，转移情绪，或借助专业人员缓解心理压力，从而保持心情愉悦、平和，情绪稳定而起到血压平稳或降低血压作用。　　2.3高血压药物治疗依从性健康教育　　高血压药物治疗依从性(CPAT)［7］,即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物的自我管理，包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药，如改变服药时间间隔或

8、漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并使用其他处方药，非处方药或违禁药物（毒品）；（6）服用处方药物时饮