健康教育对高血压患者行为方式的影响探讨论文

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1、健康教育对高血压患者行为方式的影响探讨论文周明荣，高红,谭朝会，高宇【摘要】目的探讨健康教育对高血压患者行为方式的影响。方法对68例高血压患者行为方式，治疗依从性等进行24个月健康教育。结果68例高血压患者一般知识掌握率明显提高，如体重、合理饮食、饮酒、适量运动等，情绪因素和药物治疗依从性均有显著统计学意义。结论通过对高血压患者实施全面、合理、整体化健康教育，使患者建立良好的行为方式，可以提高药物治疗依从性以及治疗效果.freel）2,以20～24为正常范围。体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚有益。因为体重增加可引起血压升高，体重增加了，伴随的血流动力学改变，

2、即静脉的回心血量，心输出量增加，因此血压升高；相反，体重降低，血浆容量及心输出量下降，血压亦随之降低。2.2.2减少钠盐摄入膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调钠盐，每日的食盐量以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致体内抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。2.2.3减少脂肪摄入，增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下，忌食肥甘厚味、油腻煎炸之品，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等。高血压患者烹调宜选用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低胆固醇的作用，利于血压的控制。多食蔬菜、瓜果、海带、黑木耳等类食物。高血压患者宜选用优质高蛋白食物

3、，可改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。2.2.4戒烟和控制饮酒每日不超过相当于50g乙醇的量，因为饮酒不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管疾病的并发症。饮酒可兴奋交感神经，肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而使血压升高，同时吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白降低，所以高血压患者应戒烟限酒量。2.2.5适量运动运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑、散步、打太极拳或太极剑等有氧运动。2.2.6生活起居指导慎起居，避风寒，防外感。高血压患者起床时应避

4、免因体位改变，血压突然降低而引起昏厥，发生意外，故醒后尽量在床上伸伸懒腰，活动活动四肢后在起床，改变体位时应尽量缓慢，尤其是夜间起床更要注意。防风寒，冬季外出注意保暖，避免人体受到冷刺激，身体局部毛细血管收缩，阻力增加，从而导致血压升高。因此高血压患者洗脸、刷牙时应用温水。生活起居方面，尤其是老年高血压患者更要注意。2.2.7顺四时，养四气，畅情志顺应四时之气，免受邪气侵害，保持情志调畅。避免精神紧张和过度劳累或情志异常，精神内陷，则可使气机升降失调，气血运行紊乱，脏腑功能失调，而诱发疾病，同时消除对疾病的恐惧、悲观情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心；还应避免精神刺激，情绪波动大，

5、遇事要冷静，因为情绪激动很容易导致大脑皮层兴奋与抑制，而引起全身细小动脉痉挛，肌阻力增加，导致血压升高。要学会正确释放情绪，转移情绪，或借助专业人员缓解心理压力，从而保持心情愉悦、平和，情绪稳定而起到血压平稳或降低血压作用。2.3高血压药物治疗依从性健康教育高血压药物治疗依从性(CPAT)［7］,即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物的自我管理，包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药，如改变服药时间间隔或漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并使用其他处方药，非处方药或违禁药物（毒品）；（

6、6）服用处方药物时饮酒。2.3.1药物治疗指导根据病情及药物的依从性以及对靶器官的损害程度,生化及辅助检查结果选择用药,以求最少剂量获得最佳疗效。掌握合理的服药时间，依据药物类型或剂型不同而选择，如短效降压药每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后即服；不等到早餐后或更晚服药；最后一次服药应在下午后6时之前，也就是在血压高峰出现之前30min～1h服药效果最佳。不要在睡前或更晚时服用降压药，尤其是睡前2h内不宜服用降压药；长效控、缓释制剂每日只服用一次，应在清晨醒后即服用。有研究表明，这种服药方法对防止上午高血压有重要意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降，起

7、到稳定24h血压的目的。2.3.2药物治疗相关知识教育指导2.3.2.1须遵医嘱坚持服药高血压是一种慢性病,需要长期治疗,必须按医嘱坚持服药。因此患者应了解长期服药的作用和意义，不可根据自己的感觉随意增减或停服降压药，只有持之以恒，坚持治疗，才能控制高血压，减少并发症。2.3.2.2降压药的使用降压药通常是从小剂量开始应用，逐渐增加，经过一段时间的治疗，再根据药物的效果调整剂量，以维持量巩固疗效，达到降压效果，预防或降低并发症的目的。血压不可降得太低太快，应以逐渐降低为宜，因为急