肌电生物反馈疗法对脑梗死患者情绪障碍的影响

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1、肌电生物反馈疗法对脑梗死患者情绪障碍的影响：曾艳芳姜莉周健杜会山【摘要】目的探讨肌电生物反馈疗法对脑梗死患者情绪障碍改善的有效性。方法脑梗死患者120例,分为研究组60例和对照组60例,均给予常规药物治疗,研究组增加肌电生物反馈疗法。治疗前后均采用Hamilton焦虑量表及Hamilton抑郁量表检测。结果经1个月治疗后,研究组Hamilton焦虑量表中躯体性焦虑、精神性焦虑及总分均比治疗前减少〔(8.13±5.72)分vs(5.58±3.28)分，(14.98±6.29)分vs(7.47±4.68)分，(22.92±11.47)分

2、vs(12.93±6.59)分〕(均P<0.01)，Hamilton抑郁量表中焦虑、认识障碍、睡眠障碍、绝望感及总分均比治疗前减少〔(6.70±3.73)分vs(4.93±3.73)分，(6.42±3.81)分vs(3.93±2.97)分，(3.53±2.22)分vs(2.80±1.88)分，(6.83±3.35)分vs(4.32±3.03)分，(20.63±9.74)分vs(16.73±7.78)分〕(P<0.05，P<0.01),两组治疗后比较，研究组Hamilton焦虑量表中躯体性焦虑、精神性焦虑、总分及Ha

3、milton抑郁量表中焦虑、绝望感、总分均比对照组减少(均P<0.01)。对两组不同程度病情的患者按总分分组比较，研究组中严重焦虑、明显焦虑、焦虑等患者，治疗后的评分较治疗前明显降低(P<0.01)。结论肌电生物反馈疗法结合常规药物治疗可以改善脑梗死患者的情绪障碍。【关键词】脑梗死;肌电描记术;情绪障碍脑梗死不仅引起肢体功能障碍，还可以引起情绪障碍。肌电生物反馈治疗是一种躯体身心的综合疗法，其对偏瘫治疗的有效性已得到临床证实〔1，2〕，并对身心精神障碍的改善有一些研究〔3〕，但尚不完善。本实验研究拟进一步证实其对情绪障

4、碍的疗效,为脑梗死后情绪障碍治疗提供有效的临床证据。　　1资料与方法　　1.1病例选择全部病例均取样于2006年至2008年承德医学院附属医院老年病科住院的脑梗死患者120例，依据全国第4次脑血管病学术会议通过各类脑血管疾病诊断标准〔4〕，经临床和头颅CT或MRI证实，病例随机分为研究组与对照组，排除明显语言障碍，所有病例意识清楚，能主动配合治疗及回答问题，均知情同意。研究组60例，男42例，女18例，年龄51～74〔平均(65.7±6.6)〕岁,首发病例38例，复发22例;单发病灶36例，多发病灶24例;轻型15例，中型32例，重

5、型13例。对照组60例，男40例，女20例，年龄53～75〔平均(64.8±7.4)〕岁，首发病例40例，复发20例;单发病灶38例，多发病灶22例;轻型18例，中型31例，重型11例，两组年龄、性别、病情程度、病灶数和病程比较差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2方法研究组：在常规药物治疗同时，于病情稳定2～3d，采用北京博达科技研究所研制的GFA型中风肌肉反馈治疗仪进行偏瘫肢体康复治疗：①准备工作：在开始使用仪器时，要告知患者，配合治疗练习。②表面电极放置部位：3个电极等距离置于瘫痪肌上，中间电极为无干电极，两边电极为肌电信号

6、电极。③量程：对软瘫患者放在最小档(0.00～9.99V)，硬瘫患者放在最大档(000～999V)。④治疗中向患者说明自主运动达到仪器阈值时信号变化特征，不断给予心理上的鼓励。⑤每日1次，每次30min，15次1个疗程，治疗2个疗程。对照组常规药物治疗同治疗组。两组均于治疗前后进行Hamilton焦虑量表及Hamilton抑郁量表测试,采用上海维廉中医科技产品有限公司生产的心理测试仪在心理实验室进行，测试医生为专门从事心理测试的专业人员，在安静舒适的环境下进行，严格掌握测试的指导语，采用双盲方法。Hamilton焦虑量表测试采用0～

7、4分的5级评分，0分为无症状;1分为轻;2分为中等;3分为重;4分为极重。测试完毕后显示2项因子分及总分，2项因子分分别是：躯体性焦虑和精神性焦虑。Hamilton抑郁量表测试也采用0～4分的5级评分，0分为无;1分为轻度;2分　　为中等;3分为重度;4分为极重度。0～2分的3级评分，0分为无;1分为轻～中等;2分为重度。测试完毕后显示7项因子分及总分，7项因子分分别是：焦虑，体重，认识障碍，日夜变化，迟缓，睡眠障碍，绝望感。　　3讨论　　利用生物反馈技术改善脑梗死患者情绪障碍是治疗学上的一个新进展，肌电生物反馈技术于上世纪50年代

8、末首先在美国应用于临床，是涉及物理医学、控制学、生理学、解剖学、心理学及康复医学知识和技术的多学科、综合应用的新技术。它借助肌电接收设备记录自主收缩肌肉时的微弱电信号,并以此为源,通过视觉或听觉通路提供反馈信号,将人们平时不易感知的体