经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折29例随访分析

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1、经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折29例随访分析：党育，付中国，张殿英，姜保国【摘要】[目的]总结经皮椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折的治疗效果，探讨影像学测量方法。[方法]随访2006年3月～2007年6月本科以Sky膨胀式椎体成形系统行经皮椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者29例35椎，行术前后侧位X线片测量及数据分析。[结果]术后随访时间8～24个月，平均16个月，术前后骨折椎体中线M与后缘线P比值，骨折椎体中线M与下位椎体中线NM比值，及骨折椎体前缘线A与下位椎体中线NM比值有统计学差异(P<0.05);3例患者术后3～12个月因内科疾病死亡;术后疼痛缓

2、解明显，VAS评分为1.88±1.49;主观治疗满意度为90%;RolandMorris功能障碍问卷显示无严重功能障碍患者;术后下地站立时间为(14.65±15.71)d，支具保护时间为(56.00±23.23)d;局部麻醉耐受程度100%;1例出现无症状椎管内骨水泥渗漏。[结论]Sky膨胀式椎体成形系统经皮椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折治疗效果良好，疼痛缓解及功能恢复满意，术前后侧位X线片骨折椎体前缘线A及中线M与骨折椎体后缘线P及下位椎体中线NM的比值为有效的影像学测量指标。【关键词】椎体成形;椎体骨折;形态学;并发症　　Abstract：[Objective]

3、Toanalyze29casesofvertebralfracturestreatedMarch2006toJune2007andfolloonths(average16months)iddleheightofthevertebralbody)offracturedvertebratoPline(postedgeheightofthevertebralbody)offracturedvertebraandtheratiosofAline(anterioredgeheightofthevertebralbody)andMlinetoNMline(Mlineofthen

4、extvertebralbody)hadstatisticaldifferences(P<0.05).Threepatientsdiedofotherdiseases3-12monthspostoperation.Painreliefeentleakageinthespinalcanalbutptom.[Conclusion]PVPbyskysystemcanimprovepainreliefandlifequalityinpatientorphology.　　Keyorphology;plication　　胸腰椎压缩性骨折是临床较常见的骨折类型。本文从患者一

5、般资料、手术方式、手术时间、麻醉方式及耐受程度、椎体形态恢复放射学指标、疼痛恢复指标、主观治疗满意程度、功能障碍评分、术后康复情况、术后并发症等全面分析经皮椎体成形术治疗效果，提出相关诊疗经验。　　1资料与方法　　1.1临床病例　　选择2006年3月～2007年6月在本科住院并以Sky膨胀式椎体成形系统行经皮椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者共29例35个椎体，男∶女=5∶24，平均(72.00±7.19)(56～85)岁。多发椎体骨折5例;T6～L4椎体均有累及，其中T12及L1骨折共23例，占病椎总数的73.1%。术前结合病史及X线片，明确诊断，必要时行MRI

6、扫描，确定骨折为新鲜或陈旧骨折。　　1.2手术及随访　　本组患者在全麻、单纯局部麻醉或局麻+静脉强化麻醉下行经皮穿刺Sky膨胀式椎体成形系统撑开，骨水泥注入椎体成形。术后平均1周拆线出院，以2008年3月为随访时间点，全面分析手术资料，并就患者术后恢复情况进行随访，分析疼痛及功能障碍评分。　　1.3影像学测量　　术前后患者均摄以骨折椎体为中心的胸腰椎正侧位X线片，选择侧位X线片上如下指标对椎体骨折的形态学恢复进行影像学评价(图1)：伤椎前缘线(Aline)，伤椎后缘线(Pline)，伤椎中线(Mline)，下位椎体中线(NMline)。将手术前、后患者的X线片逐一进

7、行A、M、P、NMline测量，选择Pline、NMline为标准线，将A、M与P、NM相除计算相对高度比值(分别记录为APP、ANM、MPP、MNM)，并进行全面的配对数据差异性及相关性检验。术前以pre代表，术后以post代表。　　2结果　　2.1手术资料　　麻醉方式为局麻+静脉强化麻醉21例，单纯局部麻醉5例，静吸复合全身麻醉3例;全麻患者均为多发骨折同期手术完成。总体平均手术时间(N=28，除外合并胫骨平台骨折1例)为(74.21±42.42)(28～190)min，单椎体单次穿刺椎体成形平均手术时间(N=27)(53.74±23.39)(28～145)