c反应蛋白及降钙素原在脑外伤患者预后的中的应用价值

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1、C反应蛋白及降钙素原在脑外伤患者预后的中的应用价值朱映辉河南省信阳市中心医院神经外科，河南信阳464000[摘要]目的探讨C反应蛋白（CRP）及降钙素原(PCT)在脑外伤术后预后的中的应用价值。方法选取该院脑外伤患者60例为研究对象，同时选取同期健康体检者50例为对照组，对比分析两组患者CRP及PCT水平变化。结果与对照组相比，观察组CRP、PCT水平显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。随着患者病情转归，观察组术后第7天CRP、PCT水平显著下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。与死亡组患者相比，预后良好组患者CRP、PCT水平较低，差异有统计学意义（P&l

2、t;0.05）。结论CRP、PCT可作为脑外伤术后预后的评价指标，具有一定的临床应用价值。.jyqkL，对照组则于体检当天空腹抽取静脉血4mL，两者患者血液经离心处理后采用全自动化分析仪测定患者CRP及PCT水平。1.3统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料均值的比较采用重复测量数据两因素水平方差分析，组间的两两比较采用LSD-t法。2结果2.1两者CRP、PCT水平分析与对照组相比，观察组CRP、PCT水平显著上升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2观察组不同时期CRP、PCT水平变化随着患者病情转归，观

3、察组术后第7天CRP、PCT水平显著下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3不同预后效果患者CRP、PCT水平变化60例脑外伤患者中死亡8例，与死亡组患者相比，生存组患者CRP、PCT水平较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3讨论创伤性重型颅脑损伤是由于患者受到外界暴力作用而导致头脑外伤出现严重损伤的疾病，患者往往由于中枢性高热及颅内压力而导致患者出现严重并发症[5]。近年随着交通事故及建筑行业事故的增加而导致重型颅脑外伤患者的发生率不断增加。由于颅脑外伤患者病情严重、病情紧急、病情变化较快等特征，因此对于重型脑颅外伤患者及时的救治及急救，将

4、有利于提高患者治愈率，降低患者致残率及死亡率。高敏C蛋白又名CRP，是人类在急性期出现的一种反应蛋白，CRP可作为人体炎症的标志物，它不受HB、红细胞、年龄、脂质等因素的干扰。由于CRP不具有特异性，可作为临床常规的检测项目，目前已作为很多疾病诊断的辅佐性判断依据。它属于一种急性期相反应的蛋白，当患者出现急性感染时，则会激活巨噬细胞和其他白细胞，促使其产生白细胞介素(IL)6、IL-1等细胞因子和脂肪组织中一些应激的细胞因子等，这些细胞因子水平达到一定的浓度时，则会促使肝细胞产生炎症急性期反应物质，从而促使循环中的CPR浓度升高。同时相关研究证实CPR不只是炎性标准物质，同时也与患者病情预后有

5、直接的作用[6]。血清PCT由甲状腺滤泡细胞分泌的无激素活性的早期降钙素。在正常情况下，人体血浆中PCT的浓度非常低（<0.1ng/mL），但当机体出现严重感染时，血浆中PCT水平显著上升。相关研究表明[7]，在细菌内、外毒素以及其他炎症因子的诱导下可刺激机体产生PCT，但在一些急性烧伤、休克及肿瘤患者中也可见PCT水平上升，从而提示细菌感染并不是PCT水平上升的唯一诱导物质。血清PCT水平上升可反应机体炎症反应的严重程度。体外实验动物研究显示[7]，对脓毒症模型小鼠注射高剂量PCT后小鼠的死亡率显著增加，而注射抗体后结果则相反，从而表明PCT不仅可反应机体炎症严重程度，并可参与机体炎症

6、反应。研究指出，只有当机体处在全身急性感染期时血清PCT水平才会上升，而机体处在慢性感染或局部感染时，血清中PCT水平将出现轻度上升。此外，相关研究指出，一些大型外科手术患者术后1~4d内体内血清PCT水平也可上升。该研究结果显示，与对照组相比，观察组CRP、PCT水平显著上升，差异有统计学意义（P<0.05），研究结果与张丽[8]等一致，从而提示脑外伤作为较大的创伤可促使机体产生应激性反应，从而到时机体中CRP、PCT水平显著上升。随着患者病情转归，观察组术后第7天CRP、PCT水平显著下降，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），从而提示CRP、PCT可作为机体预后的预测指标

7、，当患者接受手术治疗后，随着机体应激反应性的下降，CRP、PCT的水平也随之下降，因此患者术后第7天其CRP及PCT水平恢复至正常水平。此外，60例脑外伤患者中死亡8例，与死亡组患者相比，生存组患者CRP、PCT水平较低，差异有统计学意义（P<0.05），从而提示CRP、PCT水平可作为脑外伤患者术后预后的评价及预后指标，术后通过测定脑外伤患者CRP、PCT水平可有效预测患者术后预后情况，可