64排螺旋ct诊断冠状动脉狭窄病变患者的临床应用价值研究

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1、64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄病变患者的临床应用价值研究【摘要】目的：探讨64排螺旋CT在冠状动脉狭窄病变患者中的诊断价值。方法：以本院心血管内科收治的经临床诊断或疑似冠状动脉狭窄病变的124例患者为研究对象，分别对其进行64排螺旋CT冠状动脉成像诊断和选择性冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影检查结果为金标准，对比分析两种诊断方式的诊断结果。结果：64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄情况（通畅、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞）与冠状动脉造影相比，差异无统计学意义（P>0.05）。64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感度为9

2、8.4%，阳性率为63.7%，钙化病变的敏感度为96.0%，阳性率为61.2%。结论：64排螺旋CT冠脉动脉成像对冠状动脉狭窄病变的诊断具有重要的临床价值，其影像具有一定的特征性，对狭窄的诊断能力比较强，诊断准确率高，具有无创检查、定位准确的优势，是诊断冠心病的理想检查方式，值得临床推广使用。　　【关键词】螺旋CT冠脉动脉成像；冠状动脉狭窄病变；冠状动脉造影　　冠心病是心血管内科常见疾病之一，近年来其发病率呈现不断上升的趋势，对患者的生活质量、生命安全构成了严重威胁。冠状动脉狭窄是指患者冠状动脉功能受到损害，引起心肌缺血缺氧，而诱发管腔狭窄或冠

3、状动脉血管壁被黏稠硬化物堵塞所导致血管腔直径缩小甚至出现闭塞情况[1]。有研究表明，冠状动脉粥样硬化引起粥样硬化斑块发生破裂及血管狭窄是冠心病发病的主要原因，可以导致患者发生急性血栓，威胁其生命安全[2]。冠状动脉造影是临床常用的诊断方式，是诊断冠心病的金标准[3]。近年来多层螺旋CT技术在一定程度上有了提高，并广泛应用于临床中[4-5]。本文以124例患者作为研究对象，探讨64排螺旋CT冠脉动脉成像在其中的应用价值，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2011年3月14日-2015年3月27日本院心血管内科收治的经临床诊断

4、或疑似冠状动脉狭窄病变的124例患者为研究对象，患者年龄35～78岁，平均（53.2±2.3）岁，其中男78例，女46例，其中合并糖尿病者26例，高血压者35例，高血脂者15例，遗传性心血管疾病者13例，心绞痛者36例，心肌梗死者13例。纳入标准：患者有明确的冠心病史或者经临床诊断疑似为冠状动脉狭窄病变，间隔1周内先后进行64排螺旋CT冠脉血管成像检查和冠状动脉造影检查。排除心肝肾严重疾病者、血液系统严重疾病者、免疫功能缺陷者、对含碘对比剂过敏者、妊娠期或哺乳期、资料不全者及精神疾病患者[6]。入选患者均自愿参与本次研究。　　1.

5、2诊断方法　　1.2.1冠脉动脉成像检查仪器使用PHILIPS公司所生产的64排brillianceCT机，检查前嘱咐患者12h禁饮，并对其进行常规心率检查，将其心率控制在正常水平（75次/min以下）后方可进行检查；若患者心率无法得到有效控制，可给予倍他乐克降低心率[7]。此外，在检查前对患者进行屏气训练。CT检查具体方法如下：患者平躺于扫描床上，连接心电门控，嘱咐患者屏气，之后进行轴位CT平扫，扫描范围为患者气管隆突水平至膈肌的下缘，包括整个心脏到大血管根部。在完成平扫后，对其进行增强扫描，增强扫描前先在患者肘静脉处快速注入非离子碘对比剂碘

6、帕醇，浓度为370mgI/mL，注射剂量为80～85mL，注射速度5.0mL/s，随后追加生理盐水40mL，注射速度为5.0mL/s。扫描参数设置如下：螺距0.2，球管每周旋转时间0.4s，管电压120kV，管电流800mAs，层厚0.8mm，重建间隔0.4mm，FOV200mm。采用阈值触发扫描，触发点设置在降主动脉，阈值130HU，触发延时5.1s。常规进行心动周期的75%和45%重建，数据传送到EBily:微软雅黑,Helvetica;font-size:16.363636016845703px;line-height:28.799999

7、237060547px;"/>　　1.2.2冠状动脉造影检查仪器使用万东CGO3000大型C臂数字减影血管造影机，患者取仰卧位，常规穿刺右腹股沟股动脉，引入冠状动脉造影导管进行冠状动脉造影。左冠状动脉造影投照位为头位、足部、右前斜头位、左前斜头位等部位，右冠状动脉造影投照位为右前斜头位、左前斜头位等部位[10]。　　1.3判定标准将冠状动脉造影的检查结果作为金标准，分析64排螺旋CT冠脉动脉成像的检查结果，计算其特异性和敏感性。冠状动脉狭窄的判断标准：血管的狭窄程度采用直径法表示，即血管狭窄程度=（狭窄段近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄段

8、近心端正常血管直径100%。通畅：患者冠状动脉血管壁不存在硬化斑块，其管腔内部通畅且光滑；轻度狭窄：患者冠状动脉血管腔直径狭窄在20%～45%左右；中