不同程度冠状动脉狭窄利用64层螺旋ct诊断的临床价值

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1、不同程度冠状动脉狭窄利用64层螺旋CT诊断的临床价值陈剑贤(广东省惠东县人民医院放射科广东惠州516300)【摘要】目的：探讨不同程度冠状动脉狭窄利用64层螺旋CT诊断的临床效果。方法：选取2015年1月到2015年12月我院收治的90例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，对所有患者进行常规冠状动脉造影和64层螺旋CT冠状动脉造影，对比两种冠状动脉造影方法对不同程度狭窄状况患者的诊断效果。结果：64层螺旋CT诊断灵敏度、特异性、准确率与常规冠状动脉造影相比明显较高(P<0.05)。结论：64层螺旋CT能明显提高诊断效果，且其对轻度患者诊断效果明显提高

2、，可在冠状动脉狭窄诊断中推广运用。【关键词】冠状动脉狭窄；64层螺旋CT;诊断；不同程度【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)20-0097-02冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，常因冠状动脉血管的动脉粥样硬化病变导致血管出现管腔狭窄甚至阻塞现象，导致患者心律失常、心肌缺血、缺氧、坏死，甚至引发心脏病，严重威胁患者生命安全。冠状动脉造影是临床诊断冠心病的常用方法，但进行冠状动脉造影时兵有一定创伤。64层螺旋CT冠状动脉造影只有无创性。此次研究中探讨64层螺旋CT冠状动脉造影的诊断效果，以期对患者进

3、行及时诊治，保证患者生命安全。以下进行具体报道。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月到2015年12月我院收治的90例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，所有研究对象符合《冠心病的诊断与治疗》中关于冠心病的相关诊断标准；均出现不同程度的胸闷、气短、胸痛等相关症状；其他重要器官无严重疾病；排除血液疾病患者；排除其他心脏疾病患者；所有患者均无严重精祌性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研宄对象中男性患者51例，女性患者39例，年龄40〜77岁，平均年龄(56.4±4.2)岁。1.2方法所有患者进行检查前4h均采取禁食处理，患

4、者心率<70bpm吋可进行检查，若心率较高吋，可使用适量β受体阻滞剂治疗。给予患者常规冠状动脉造影和64层螺旋CT冠状动脉造影扫描。常规冠状动脉造影方法：使用血管造影机(PHILIPSalloer)对患者进行造影，使用穿刺针对患者经股动脉进行穿刺，将冠状动脉造影导管置于患者开U处，向患者体内注射非离子型含碘对比剂碘帕醇(上海博莱科信谊药业有限责任公司，国药准字H20053383)，对患者左侧和右侧冠状动脉影像进行投照，并搜集最佳图像进行分析［1］。64层螺旋CT冠状动脉造影方法：患者扫描前30min给予患者1000ml泛影葡胺(湖南汉

5、森制药股份奋限公司，国药准字H43021315,2%〜3%),口服。使用64层螺旋CT(GELightspeed8pro64)对患者进行平妇，使用高压注射剂向患者肘正中静脉注射30〜40ml优维显(BayerScheringPharmaAG,进口药注册证号H20080535)造影，3.0〜4.0ml/s,延迟5s扫描。相关参数设置为：200mAa,120kv,0.625mm层厚，扫描速度0.33s/r。扫描结束后，对患者相关数据进行重建，并从重建图像中选取质量最佳的图像进行分析［2】。1.3观察指标对比两种不同扫描方法对轻中重度患者的诊断效果。

6、轻度：狭窄20〜45%，中度：50%〜75%,重度：75%〜98%。闭塞：血管腔完全闭塞。1.4统计学方法用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.190例患者病情状况正常30例，轻度21例，中度27例，重度10例，闭塞2例。常规冠状动脉造影诊断状况：正常31例，轻度24例，中度23例，重度10例，闭塞2例。64层螺旋CT诊断状况：正常32例，轻度21例，中度25例，重度10例，闭塞2例。2.2常规冠状动脉造影诊断对轻度患者诊断灵敏度71.4%(15/

7、21)与64层螺旋CT100.0%(21/21)相比明显较低(P<0.05)。常规冠状动脉造影诊断与64层螺旋CT对中度以上程度患者诊断效果无差异(P〉0.05)。2.3常规冠状动脉造影诊断灵敏度83.3%(50/60)、特异性76.7%(23/30)、准确率为81.1%(73/90)。64层螺旋CT诊断灵敏度95.0%(57/60)、特异性96.7%(29/30)、准确率为95.6%(86/90)。2.464层螺旋CT诊断灵敏度、特异性、准确率与常规冠状动脉造影相比明显较高，χ?=4.227、5.192、9.111，差异具备统计学意义

8、(P<0.05)。1.讨论冠心病的临床发病率较高，临床可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两种。冠心病患者常因体力劳动或情绪激动等因素导致典型胸痛、