刁本恕主任医师应用中医外治法治疗小儿急症举隅

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1、刁本恕主任医师应用中医外治法治疗小儿急症举隅中医在救治急症过程中有着不容置疑的作用，中医外治法治疗急症是中医特色之一，是治疗急症的手段之一，尤其在小儿急症抢救治疗中发挥了极其重要的作用。　　导师刁本恕主任医师在学习继承王静安前辈的中医外治法治疗小儿疾病的基础上，结合多年的临床经验，运用其独特的治疗方法和手段治疗小儿急症，其临床疗效显著，深得患者好评，余有幸跟随刁老左右深受启迪，今略举一二于后，以示刁老灵活的治疗思路。　　1幼儿肠套叠　　患儿陈某，男，7个月，20031103初诊。家长述：昨晚患儿突然出现阵发性高声哭叫、四肢乱动，大便稀溏。于今日上午到本地某市医院求医，腹部B超

2、提示：右上腹查见“腊肠样”团块回声，长约5cm，横切面呈“靶心征”，直径2.5cm，余肠管未见扩张，肠间及盆腔未见积液。诊断：肠套叠。下午即来刁老处求医。观其患儿：形体肥胖，精神差，哭闹，烦躁，舌质红，苔白，指纹青紫。测体温38.5℃，查血常规各指标均在正常范围。中医诊断：肠结脾虚气滞，肠体搏结不通。西医诊断：肠套叠。治以健脾和胃，疏通气结。其症来势急迫，刁老先在患儿神阙穴敷贴自制的“行气消滞膏”并用刁式钟型灸罩灸治，治疗约15min后，患儿在其母怀中逐渐安静入睡。然后自拟温经行气缓急方(广木香、香附、枳实、槟榔、小茴香、吴茱萸等)行敷熨药浴法：上药加水2000mL熬开30m

3、in，去渣取药液再兑温热水洗浴，再将药渣用3～4层纱布包裹，待温度合适时敷熨患儿关元、气海穴，每日1～2次。中药大承气汤合保和丸加减内服，每日服7～8次，每次10～20mL左右。　　20031104复诊。家长述昨晚按医嘱敷熨药浴后患儿未哭闹，排稀黄便，安静入睡，守法守方继续治疗。　　20031106三诊。家长述患儿神情安定，排便正常，能安静入睡。复查腹部B超无阳性体征，病愈。　　体会：(1)肠套叠是小儿外科常见的一种疾病，当属中医“肠结”的范畴。中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体的五脏六腑，气血津液，筋肉骨骼等形态、结构和生理功能均处于幼稚、嫩弱阶段，尚未发育成熟完善，古人

4、谓之“稚阴稚阳”。肠有输送、消化饮食营养之功能，以通降为顺，若气、血、寒、热、湿、食、虫等诸因素，作用于人体，造成肠的通降功能失常，使肠道气血不通而发病。(2)刁老研制的刁式钟型灸罩，其灸治方法是在传统的悬灸基础上的创新，保持了传统灸疗特点。利用艾灸的温热芳香、温经散寒、止痛、辟秽、振奋阳气等作用，结合行气消滞膏贴敷神阙穴，通过药物的生物活性[1]与渗透作用激发经气，可达温经通络，行气通腑，解结止痛等作用。(3)小儿敷熨洗浴法，首见于钱乙《小儿药证直诀》，为儿科常用外治法。小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理薄弱，通过局部洗浴治疗全身疾病，借助浴水温热之力与药物本身的功效，使全身腠理

5、疏通，毛窍开放，起到发汗退热，疏通经络，调和气血，行气止痛等作用。(4)小儿脏腑柔弱，气血反应灵敏，脏腑发育、再生、修复力强，通过灸疗、穴位敷贴、敷熨药浴法等中医外治法、中药内服综合疗法的及时治疗，调护得宜，就可以较快恢复而痊愈。　　2小儿外感发热　　患儿陈某，男，2岁4个月，20041203初诊。家长述：晨起感觉患儿发热，咳嗽，测体温37.2℃，纳差，随即前来刁老处求医。见患儿面红，无鼻翼煽动，无呼吸急促，烦躁，测体温38.3℃，咽部充血，乳蛾无肿大、脓点，舌质红，苔白，指纹青紫。查血常规：白细胞13.2×109/L，淋巴细胞5.2×109/L，中性粒细胞7.0×109/L

6、。X线示：右中下肺支气管炎。诊断：发热风热犯肺，肺失宣降。治宜疏风清热，宣肺透表。先行小儿经穴刺络放血法：十宣、耳尖、少商，放血1～3滴。自拟中药洗浴方(麻黄、桂枝、细辛、陈艾、石菖蒲、紫苏、青蒿、大青叶等)洗澡，每日1～2次。中药银翘散加减内服，每日6～8次，每次30mL左右。连续治疗2d后，体温正常，咳嗽减轻，舌质红，苔白，指纹淡红。复查血常规：白细胞7.1×109/L，淋巴细胞4.0×109/L，中性粒细胞2.4×109/L，病愈。　　3婴幼儿泄泻　　患儿陈某，男，2岁，20060713初诊。家长述：排稀便1周，经中西药治疗疗效不佳。大便稀黄，每日多达5～8次，少则2次

7、，不成形，甚时完谷不化，面色不华，纳差，舌淡，苔薄白，指纹紫红。诊断：泄泻脾虚食滞。治则：健脾和胃止泻。先用自制的药棒灸条灸体穴天枢、水分，每穴3壮，然后在患儿神阙穴、中脘穴分别敷贴自制的“和胃止痛膏”“行气消滞膏”并配合小儿推拿，中药香苏饮加减内服。　　体会：(1)婴幼儿泄泻的病因虽多，但主要为脾虚和湿盛。然婴幼儿由于其生理特点有别成人，肌肤柔弱、藩篱未充，“脾常不足”，易为乳食所伤，而其饮食又常不知自节，故伤食泄泻实为婴幼泄泻之主要证型。(2)特制的药棒灸条[2]是刁老根据四川名中医吴櫂仙老师、雷德