刁本恕主任医师治疗小儿面肌痉挛经验

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1、刁本恕主任医师治疗小儿面肌痉挛经验【摘要】面肌痉挛属中医学“痉症”范畴，由人体正气不足，外邪滞留面部经筋，致气血运行受阻，经脉失养所导致。在治疗上多采用中医治疗，且效果尤佳。本文记录了刁本恕主任医师治疗小儿面肌痉挛的过程。刁本恕主任医师采用中医内外合治的治疗方法，治疗小儿面肌痉挛取得了良好的疗效。【关键词】刁本恕;中医学家;面部肌肉;痉挛;中医内外合治;儿童面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐。发病初期常为一侧眼轮匝肌阵发性抽搐逐渐扩大至颊部、口角等面肌，双侧发病者较少见。在治疗上多采用中医治疗。近日见刁老治疗痉病1例，疗效显著，特笔录如下。　　1病例介绍　　田某，男，

2、14岁，20090703初诊。主诉：右侧面部肌肉不自主抽搐10+月。现病史：10+月前，患儿无明显诱因开始出现右侧眼部肌肉不自主抽搐，呈阵发性发作。家长带至当地医院进行“针刺”等治疗，症状好转不明显，眼肌抽搐症状时有发生，并逐渐开始出现右侧面部肌肉不自主抽搐，呈阵发性发作，多于睡眠后发作，无肢体抽搐。症见：未发作时如常人，发作时面部肌肉不自主抽搐，发作程度严重时，面部轻微疼痛。小便可、大便每3～4日1次，纳差、睡眠差;查：神清状可，舌质嫩红，苔薄白，舌尖有红点，脉细数。患儿神智清楚，查体合作。语言清晰，语声正常。形体偏瘦，口角无歪斜，伸舌居中，鼓腮，吹气等动作均正常。家长告

3、之患儿平素易患感冒，体质稍差。于2004年患“面瘫”，已治愈。3d前曾流鼻血至今共5次。中医诊断：面风(邪热内蕴，气虚血瘀)、鼻衄(邪热内蕴，灼伤经络)。西医诊断：面肌痉挛、鼻出血。　　治疗：(1)中药汤剂内服：以疏风通络，柔肝止痉，凉血止血为则。牵正散加减：桑叶、菊花各10g，金银花30g，蝉花15g，川红花3g，天麻15g，钩藤、石决明各30g，僵蚕10g，蜈蚣2条，全蝎10g，蝉蜕30g，白附子10g，橘络15g，丝瓜络、伸筋草各10g，白茅根100g，舒筋草、仙鹤草、侧柏叶、藕节各30g。2剂，每日5次，每次30mL。(2)中医外治：①普通针刺：印堂、迎香透四白、地

4、仓透颊车;②灯火灸：风池、风府、大椎、曲池、列缺、合谷;③耳穴压籽：肝、胆、脾、胃、心、肾、脑点、神门、安眠、口、眼;④穴位敷贴：神阙(健脾)、中脘(行气)。(3)中药针剂静脉注射：黄芪注射液40mL，红花注射液20mL静脉注射，每日1次。　　20090707二诊。患儿述面部不适以紧绷感为主，眼部稍干涩、大便已解，解时有疼痛感，小便黄。纳可，眠差。舌质红，苔薄白，脉细数，舌尖仍有瘀点。中药汤剂内服以杞菊地黄丸加入安神定志之龟板、鳖甲;活血通络之橘络、丝瓜络、桃仁、红花，其余治疗均不变。　　20090714三诊。患儿无眼部不适，面部抽搐感觉也不显，但仍以醒后面部紧绷为主，大便

5、已每日1次，纳食可，睡眠有所改善。舌质红，苔薄白，脉细微数。今入三伏之一伏，治疗上针刺加合谷、列缺。灯火灸加用华佗夹脊、足三里、三阴交。中药汤剂内服以六味地黄丸和四物汤加黄芪、黄连、焦栀子。煎服法同前。加用中医食疗：制首乌、天麻、酸枣仁、山茱萸、杜仲、玉竹、黄精各30g，三七15g、太子参30g。加猪蹄筋100g，瘦肉250g，鸭胗2个。炖2h，取汁500mL,每日3次，每次50mL。　　20090721四诊。患儿述面部紧绷感已不明显，纳眠可，小便调，舌质红，苔薄白。患儿仍以气虚夹瘀为主，治疗方法同前。中药汤剂内服，以养阴益气、活血化瘀，通络止痉为主。以杞菊地黄丸加减。中医

6、食疗：三七15g，天麻、淮山药、苡仁、玉竹、黄精各30g煎服法同前。　　20090723五诊。患儿述面部不适已不显。鼻未再出血。二便调，纳食可。眠可。舌脉同前。患儿诸症痊愈，予大定风珠加减，并嘱患儿以香砂六君丸和杞菊地黄丸同服巩固。并予以下方法始终配合治疗。　　中药外熨：小茴香、吴茱萸、蚕砂各100g，澄茄、丁香各30g，1剂。加姜、葱白酒、盐各100g，炒热后，用纱布外熨患侧面部。每日2次。　　蚕砂2000g，白菊花、杭菊花、细辛、川芎打碎、银花各100g，1剂。将上面药物装入枕套，每于睡觉时当枕头，平时不用时用塑料袋包裹。每1个月更换1次药物。　　嘱：忌辛辣刺激食物，海

7、鲜，多食蔬菜瓜果等清淡食物。　　2体会　　面肌痉挛属中医学“痉症”范畴，中医认为本病大多由人体正气不足，经脉空虚，风寒外侵，滞留面部经筋，致气血运行受阻，经脉失养。本病例由于曾患“面瘫”，虽已治愈，但面部经络损伤，邪气久留，加之平素体虚，易感受外邪，致气血瘀阻，脉络不通，肌肤失养。　　中药汤剂内服及食疗方均以益气祛邪、活血通络、舒筋止痉为则。太子参、生芪以扶正祛邪;川芎、蝉蜕可祛风散寒，舒筋解痉;全蝎、僵蚕以增熄风止痉之功;白芍、石决明、菊花、天麻、钩藤养肝荣筋，平肝熄风;甘草调和诸药。全方共奏益气祛邪、舒筋止痉之