中药黄芪辅治小儿病毒性心肌炎临床研究

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1、中药黄芪辅治小儿病毒性心肌炎临床研究作者：吴建文，陶宁，蒋仁发，封浩德【摘要】　目的：观察中药黄芪辅治小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：50例患儿随机分为对照组和治疗组，观察治疗前后临床症状、体征、左室射血（LVEF）、心电图，心肌酶CKmB、肌钙蛋白I（cTnI）、病毒抗体及免疫功能的变化。结果：与对照组比较，治疗组患儿CKmB、cTnI降低更明显（P<0.01），心电图恢复更快（P<0.05），心功能改善显著，病毒抗体转阴明显（P<0.05），T淋巴细胞亚群CD3、CD4/CD8较对照组明显升高（P<0.05），CD8较对照组降低

2、（P<0.05），血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）较对照组明显升高（P<0.05）。结论：中药黄芪结合传统治疗药物治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著，值得临床推广。【关键词】黄芪病毒性心肌炎小儿　　［Abstract］Objective:Toobservetheeffectofradixastragalionchildrenyocarditis(VMC).Methods:Fiftycaseslydividedintotentgroup,andclinicsymptoms,objectivesigns,cardiacsystolicfunction(

3、leftventricularejectionfraction,LVEF),electrocardiagram(ECG),cardiacenzyme(CKmB)andtroponineI(cTnI),andantiCoxsackievirusantibody(IgM)inedbeforeandafterthetreatment.Results:paredptomsandobjectivesignsarkedlyimproved,CKmB,cTnIprovedmorequickly(P<0.05),LVEFincreasedinthetreatment

4、group;TlymphocytesubgroupsofCD3,CD4,CD4/CD8increased(P<0.05),CD8decreased(P<0.05),serumimmunoglobulinsG,AandMincreasedobviously(P<0.05).Conclusions:ItissafeandeffectivetotreatthechildrenyocarditisedicinebinedB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）测定采用试剂盒测定CKmB（上海科华东菱诊断用品有限公司）、免疫比浊法检测cTnI。　　1.3.3

5、血清免疫球蛋白测定试剂盒由第四军医大学免疫学教研室提供。　　1.3.4T淋巴细胞亚群测定采用流式细胞仪（FCM）测定。　　1.4疗效判断标准［3］　　显效：疗程结束，症状、体征及心电图异常消失，心肌酶谱恢复正常，心脏扩大消失，CoX病毒IgM抗体转阴，免疫指标正常；有效：疗程结束，症状体征好转或减轻，心电图异常减轻或偶见异常，CoX病毒IgM抗体转阴，免疫指标好转；无效：疗程结束，仅心脏扩大恢复，其余均无变化。　　1.5不良反应观察　　注意用药后有无皮疹、发热、腹泻、呕吐及心脏症状加重等不良反应。　　1.6统计学处理　　计量资料结果以±s表示，组间比较采用u检验

6、，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗前后各指标变化情况比较　　治疗前后两组患儿的症状、体征、心电图、心肌酶谱、病毒抗体及X光检查变化情况见表1。　　2.2两组患儿治疗前后CKmB、cTnI及心功能变化　　结果见表2。治疗后治疗组CKmB、cTnI显著降低，而LVEF显著升高，差异均有统计学意义（P　　表1两组治疗前后各指标转化情况（略）　　表2两组患儿治疗前后CKmB、cTnI、LVEF比较（略）　　注：与对照组比较,#u=0.36、0.47、0.54，P均>0.05；*u=10.4、14.

7、2、10.8，P均0.05。　　2.3两组疗效比较　　结果见表3。两组总有效率分别为92.0%和72.0%，差异有统计学意义（F=18.02，P　　2.4治疗前后患儿T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白变化　　结果见表4。治疗后两组患儿T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白水平比较差异均有统计学意义（P　　表3两组疗效比较（略）　　表4治疗前后两组患儿T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白比较（略）　　注：*两组治疗后比较u=9.56、10.75、8.97、10.36、9.28、9.32、9.55，P均　　3讨论　　VMC是儿科常见疾病，部分病例可致严重心肌损害和急性心力衰竭，也可演

8、变成扩张性心肌病。近年来