中药黄芪的临床应用

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1、中药黄罠的临床应用王泽旭1马勇2（1吉林白山市江源区中医院134702；2吉林长白山职业技术学院134300）【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）11-0344-03黄罠为补气中药，有补气升阳、益卫固表，托毒排脓和益气利水作用。近年来，医学界对该药进行了大量研究，发现它有广泛的药理作用和临床用途。豆科草木植物蒙古黄罠、膜荚黄罠的根。产于内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地。春秋采挖，除去须根、根头，晒干。切片，牛用或蜜炙用。［性能］味出性微温。能补脾益气，补肺固表，利尿消肿。含皂貳、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素。有增强

2、机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿，增强心肌收缩力，调节血糖含量。［用途］用于脾胃气虚；脾气虚，中气下陷，脏器下垂（脱肛、子宫脱垂、胃下垂等）；肺气虚弱，咳喘短气；气虚自汗，易于感冒；气虚水肿，小便不利；气血不足，贫血萎黄，或肢体麻木，或疮疡、创作不易愈合；消渴（糖尿病）。1药理研究1.1对心血管系统的作用：在黄罠有效成分中，黄罠貳对离体工作鼠心脏有正性肌力作用，并呈浓度依赖性增强，高浓度的黄茂与毒毛旋花子貳K作用相似，可能是通过作用于Na+-K+-ATP酶而实现其改变心肌收缩力的效果。在病毒性心肌炎细胞模型上，黄罠具备钙离子桔抗剂

3、的作用，可显著减少感染细胞的Ca2+内流增加，从而减轻心肌钙离子超负荷对细胞的进一步损伤。现代药理研究证明，黄罠能扩张冠状动脉、改善心肌供血和心肌代谢、缩小梗塞面积、升降血压、降低血液粘稠度及改善异常的血液流变学指标。1.2对自由基的作用：临床研究表明，黄罠能使心肌梗塞患者射血前期/左室射血吋间明显下降，提示黃茂有明显抗氧自由基作用。其机理一方面可能是对血浆过氧化脂质的直接作用，而主要的另一方面可能是通过升高超氧化物歧化酶治性。1.3对免疫系统的作用：药理实验表明，黃茂的多糖成分具有免疫增强和免疫调节作用。这种作用以提高T淋巴细胞功能为主，作用部位在胸腺，黃茂还可以促进抗体形成。健康人

4、使用黄罠后，机体IgM、IgE和CAMP含量增加，周围血白细胞诱导干扰素的能力明显加强，鼻分泌物中SigA和IgE的含量明显升高。黄茂能显著增加试验动物的白细胞总数及多形白细胞数。2临床应用2.1充血性心力衰竭：罗明海等用黄茂注射液治疗冠心病、高血压性心脏病、充血型心肌病所致的充血性心力衰竭19例，黄茂注射液每日6支（每支含黄罠昔TV不少于0.94mg）加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注，连续2周。15例患者胸闷。气急症状好转，活动能力有所提高，左室构型和射血功能改善。2.2病毒性心肌炎：黄兆铃等用黄茂口服液加常规治疗法治疗病毒性心肌炎32例，每次口服2支（每支10ml,含生药6.7

5、g）,每次2次口服，3个月为1疗程。结果治愈28例，好转2例，无效2例，总有效率93.7%,而常规治疗组总有效率为72.7%O2.3缺血性心脏病：李树青等用黄茂治疗缺血性心脏病92例，黄茂每日50g水煎，分3次服，1个月为1■个疗程，结果显效30例，有效54例，无效8例，总有效率91.3%,而丹参片及心痛定对照组总有效率分别为74%和79%o2.4白细胞减少症:翁晓生用不同浓度黄茂口服液治疗白细胞减少症H5例，每日口服两次,每次10ml（浓制剂没10ml相当于黄罠生药15g,淡制剂每10ml相当于黃茂生药5g）,疗程均为8周。浓制剂治疗组总有效率82.76%淡制剂治疗组总有效率47.3

6、%o2.5黄茂治疗肺心病黄茂有较强的正性肌力作用，通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺昔分解减少，心肌细胞的兴奋■收缩耦联活动加强，从而改善心力衰竭患者心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指数，改善心功能。肺心病急性加重期与呼吸道感染密切相关，黄茂有提高体内淋巴细胞免疫功能的作用,增强对细菌和病毒的抑制作用并促进抗体生成。黄茂能抑制血小板聚集，降低血黏稠度及凝固性，增强纤溶酶活性，松弛平滑肌，扩张肺、心、脑血管，降低血管阻力，改善血循环，尤其改善微循环，从而改善心肺功能，促进肺换气、组织换气。黄罠能有效的降低脂质过氧化作用，减少丙二醛的生成，有较强的清除自由基的作用，进而减轻缺血/再灌注引起

7、的损伤。黄茂有利尿作用，有利于减轻心脏负荷，并能提高心肌的耐缺氧能力，改善慢性失代偿期患者的心功能。2.6黄茂治疗老年充血性心力衰竭黄茂可抑制磷酸二酯酶和激活剂钙调蛋白的活性，减少CAMP的分解，增加钙内流和肌浆网内钙释放，加强心肌细胞兴奋■收缩耦联，产生强心作用，其作用强度与剂量呈正相关。其作用类似非洋地黄正性肌力药物，又可通过抑制Na+・K+・ATP酶致心肌收缩力增强。黄茂增加肾小球滤过和肾血流量保护肾功能可使心力衰竭患者尿量明显增多。黄茂