中药黄芪辅治小儿病毒性心肌炎临床研究论文

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1、中药黄芪辅治小儿病毒性心肌炎临床研究论文吴建文，陶宁，蒋仁发，封浩德【摘要】目的：观察中药黄芪辅治小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：50例患儿随机分为对照组和治疗组，观察治疗前后临床症状、体征、左室射血（LVEF）、心电图，心肌酶CKmB、肌钙蛋白I（cTnI）、病毒抗体及免疫功能的变化。结果：与对照组比较，治疗组患儿CKmB、cTnI降低更明显（P0.01），心电图恢复更快（P0.05）.freelyocarditis(VMC).Methods:Fiftycaseslydividedintotentgroup,andclin

2、icsymptoms,objectivesigns,cardiacsystolicfunction(leftventricularejectionfraction,LVEF),electrocardiagram(ECG),cardiacenzyme(CKmB)andtroponineI(cTnI),andantiCoxsackievirusantibody(IgM)inedbeforeandafterthetreatment.Results:paredptomsandobjectivesignsarkedlyimproved,

3、CKmB,cTnIprovedmorequickly(P0.05),.freelentgroup;TlymphocytesubgroupsofCD3,CD4,CD4/CD8increased(P0.05),CD8decreased(P0.05),serumimmunoglobulinsG,AandMincreasedobviously(P0.05).Conclusions:ItissafeandeffectivetotreatthechildrenyocarditisedicinebinedB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）测定采

4、用试剂盒测定CKmB（上海科华东菱诊断用品有限公司）、免疫比浊法检测cTnI。1.3.3血清免疫球蛋白测定试剂盒由第四军医大学免疫学教研室提供。1.3.4T淋巴细胞亚群测定采用流式细胞仪（FCM）测定。1.4疗效判断标准［3］显效：疗程结束，症状、体征及心电图异常消失，心肌酶谱恢复正常，心脏扩大消失，CoX病毒IgM抗体转阴，免疫指标正常；有效：疗程结束，症状体征好转或减轻，心电图异常减轻或偶见异常，CoX病毒IgM抗体转阴，免疫指标好转；无效：疗程结束，仅心脏扩大恢复，其余均无变化。1.5不良反应观察注意用药后有无皮疹、发热

5、、腹泻、呕吐及心脏症状加重等不良反应。1.6统计学处理计量资料结果以±s表示，组间比较采用u检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后各指标变化情况比较治疗前后两组患儿的症状、体征、心电图、心肌酶谱、病毒抗体及X光检查变化情况见表1。2.2两组患儿治疗前后CKmB、cTnI及心功能变化结果见表2。治疗后治疗组CKmB、cTnI显著降低，而LVEF显著升高，差异均有统计学意义（P0.05；*u=10.4、14.2、10.8，P均0.05。2.3两组疗效比较结果见表3。两组总有效

6、率分别为92.0%和72.0%，差异有统计学意义（F=18.02，P3讨论VMC是儿科常见疾病，部分病例可致严重心肌损害和急性心力衰竭，也可演变成扩张性心肌病。近年来研究证明其发病是由病毒和免疫双重机制所介导。免疫抑制、免疫调节、保护心肌和抗病毒治疗是控制VMC和防止其演变成扩张性心肌病的主要措施，目前尚无有效和特异治疗方法。黄芪是我国传统中药，系豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，为常用补气药物，中医认为具有补气升阳、益气、固表、利水消肿、托毒生肌等功效。现代医学研究发现，黄芪含有黄芪皂苷、黄芪多糖、异黄酮类化合物及硒等微量元素

7、，富含21种氨基酸，参与机体的多种代谢，具有广泛的药理作用。动物实验证明，黄芪对大鼠心肌细胞感染CoxB3后，具有明显抗病毒、降低心肌细胞内病毒滴度及保护心肌等作用，显著抑制病毒感染心肌细胞的Ca2+内流，减轻病毒感染细胞的继发性Ca2+损伤［5］，改善VMC小鼠心肌细胞的异常电活动。VMC是病毒感染引起的弥漫性或局限性心肌炎性病变，对VMC采用中西医结合治疗已取得了一定疗效。黄芪可改善心肌细胞静息电位、动作电位振幅等异常电活动；黄芪皂苷能使培养乳鼠心肌细胞动作电位发放频率增高，使波幅、波宽、阈电位、最大舒张电位及最大除极速度等参

8、数减少。因而黄芪治疗组较常规治疗组VMC患者心电图恢复正常更快。黄芪具有补气升阳作用，能益气行血，大剂量应用黄芪能推动气血的正常运行，改善心功能，消除体循环障碍，其机制可能与稳定细胞膜，改善心肌营养和心肌细胞线粒体功能有关。黄芪具有明显免疫调节作用