唑来膦酸联合化疗治疗乳腺癌骨转移疗效分析

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1、唑来膦酸联合化疗治疗乳腺癌骨转移疗效分析作者：韩国栋　王远东　陈贵全　赵健　邵中夫【摘要】　　［目的］评价唑来膦酸联合化疗治疗激素受体阴性乳腺癌多发骨转移的疗效及安全性。［方法］58例乳腺癌骨转移患者随机分为唑来膦酸联合化疗(A组)及单用唑来膦酸(B组)治疗，对两组疗效进行分析比较。［结果］两组骨痛缓解率、生存质量改善率及毒副作用差异无显著性。A组骨转移灶修复率55.2％（16/29），B组13.8％（4/29），差异有显著性。［结论］唑来膦酸联合化疗对激素受体阴性乳腺癌多发骨转移有较好的治疗作用，毒性可耐受。【关键词】乳腺肿瘤　骨转移　药物疗法　唑来膦酸　　An

2、AnalysisonEfficacyofZoledronicAcidandChemotherapyinTreatmentforBreastCancerotherapyintreatmentforbreastcancerpatientsultiplebonemetastasesandnegativehormonereceptors.［Methods］Fifty?鄄Eightbreastcanerpatientsultiplebonemetastasesizeddividedintototherapygroup)andgroupB(zoledronicacidalon

3、egroup).Theeffectprovequalityoflifeandtoxicitybetetastasesotherapyforbreastcancerpatientsetastasesandnegativehormonereceptorsshos；bonemetastases；chemotherapy；zoledronicacid激素受体阴性乳腺癌易复发、转移，多发骨转移为常见，预后较差，治疗均为姑息性。我院在2004年2月至2005年7月期间以唑来膦酸单独及联合NFL（米托蒽醌+氟尿嘧啶+醛氢叶酸，MIT+5?鄄Fu+LV）化疗治疗激素受体阴性乳腺癌

4、多发骨转移患者，对其疗效进行分析对比。1材料与方法1.1治疗对象乳腺癌患者原发肿瘤均经病理确诊，免疫组化检查ER、PR阴性。骨转移经X线和（或）CT及放射性核素骨显像检查证实，有骨痛症状，均为多发，其中至少有一个可测量病灶,可以评定疼痛分级且预计生存期3个月以上。治疗前4周内未用化疗、放疗及内分泌治疗。符合上述条件者58例随机分为A组(唑来膦酸联合NFL)与B组(唑来膦酸)各29例,均为女性,年龄30岁～68岁,中位年龄53.6岁。1.2治疗方法A组：唑来膦酸4mg加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖液100ml中静脉注射15min；3d后以NFL方案化疗,MIT12

5、mg/m2，d1；LV150mg/m2，d1；5?鄄Fu350mg/m2，d1及3.0g/m2持续静脉泵注48h。B组单独应用唑来膦酸，用法同前。3周为1个周期，最少应用2个周期。1.3疗效观察1.3.1疼痛及镇痛疗效评价[1]①疼痛分级根据WHO推荐主诉疼痛分级法分为：0级无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，可耐受，不需药物止痛；Ⅱ级：疼痛不能忍受，一般镇痛药能奏效；Ⅲ级：剧烈疼痛，可伴有植物神经功能紊乱，需用麻醉药物。②镇痛疗效评价显效:疼痛分级下降Ⅱ级；有效:疼痛分级下降Ⅰ级；无效:疼痛分级无下降或上升。以显效+有效计算缓解率。1.3.2骨转移灶修复情况评价根据WHO关

6、于转移癌疗效评价标准分为4级[2]：Ⅰ级，完全缓解（CR）：所有转移灶均钙化或消失，持续4周以上；Ⅱ级，部分缓解（PR）：溶骨性病灶部分缩小或钙化，成骨性病灶密度降低，持续4周以上；Ⅲ级，稳定（NC）：病灶无明显变化，至少在治疗开始8周后评价；Ⅳ级，进展（PD）：转移灶体积增大或出现新病灶。1.3.3生存质量改善评价治疗后Karnofsky评分较治疗前提高≥10分为生存质量改善。1.3.4毒副作用评价　依照WHO抗癌剂毒性分类分级标准。1.4统计学处理χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1骨痛的缓解率经治疗后两组镇痛效果见表1，其中A组的骨痛缓

7、解率为89.7％，高于B组的82.8％，两组差异无显著性(χ2=0.15，Ｐ>0.05)。2.2骨转移灶的疗效治疗结束后1个月后行X线及放射性核素骨显像检查，评价骨转移灶修复情况。A组有效率55.2％，B组13.8％，经检验差异有显著性(χ2=9.23，Ｐ<0.05)，见表2。2.3生存质量改善情况评价患者于治疗结束后1个月行Karnofsky评分，较治疗前提高10分以上的A组为79.3％（23/29），B组为68.9%(20/29)，差异无显著性(χ2=0.81，Ｐ>0.05)。2.4毒副作用　A组有5例患者出现Ⅰ～Ⅲ度骨髓抑制及脱发，两组共有

8、一过性骨痛