化疗合并唑来膦酸治疗骨转移疗效观察

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1、化疗合并瞠来麟酸治疗骨转移疗效观察【摘要】目的对化疗合并呢来麟酸治疗骨转移的疗效进行观察及分析。方法随机选取2006年8月至2011年12月我院收治的初发乳腺癌骨转移患者80例，其皆为女性，年龄为29-63周岁，平均(47.1±12.9)岁。根据治疗方式，将患者分为治疗组和对照组，每组患者各40例。给予治疗组患者联合放、化疗使用坐来麟酸药物治疗，给予对照组患者单纯使用哩来麟酸药物治疗。结果在所有患者中，完全缓解人数为18例，部分缓解人数为42例，轻度缓解人数为14例，无效人数为6例，总有效率为75%,其中对照组中完全缓解为8例，部分缓解为20例，总有效率为70%；治疗组中完全

2、有效10例，部分有效22例，总有效率为80%。患者在用药之后没有出现明显的内脏损伤、血液毒性等情况，血钙指标虽然有一定的下降，但是没有发生显著的低钙血症。结论化疗合并哇来麟酸一方面具有显著的止痛效果，另一方面对肿瘤的病发具有显著的控制疗效，同时还能够预防或延缓骨相关的各类病症，然而单纯使用药物还无法完全替代常见的化疗方式。【关键词】化疗；坐来勝酸；肿瘤；骨转移恶性肿瘤骨转移具有相当高的发病率，据相关研究显示，60%以上的恶性肿瘤患者伴有骨转移，在全球范围内，有超过100万的患者被确诊为乳腺癌，在上述患者中，约3/4的患者出现骨转移情况，而绝大多数的骨转移患者长期受到疼痛的困扰

3、，这对患者生活质量有着极其负面的影响。哩来麟酸作为第三代谷氨基双磷盐酸类药物，具有环状侧链，可对破骨细胞的生成及其溶骨能力进行有效的抑制，因此能够缓解患者疼痛、降低不良反应，从而对患者生存质量有着提升作用［1-3］。笔者将就2006年8月至2011年12月，我院采用化疗联合哩来麟酸治疗骨转移患者的具体情况进行分析，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取初发乳腺癌骨转移患者80例，其皆为女性，年龄为29-63周岁，平均(47.1±12.9)岁。通过病理学及细胞学试验显示，所有患者都患有浸润性乳腺癌；经综合评价，所有患者的预计生存期都在6个月以上。其中有10例患者为单发病

4、灶，70例为多发病灶。乳腺癌骨转移部位为椎体的占比50%,另包括颅骨、肋骨、股骨、肩胛骨等部位。经医学筛选，对因过于疼痛而精神错乱、无法进行自我评估者，心脏、肝脏、肾脏功能有严重障碍的患者,骨髓抑制患者进行排除。所有病例无上述症状。根据治疗方式，将患者分为治疗组和对照组，每组患者各40例。1.2疼痛等级分类根据WHO相关于疼痛等级的分类方法(VRS),将疼痛等级分为0-III级，III为剧烈疼痛，并出现职务神经功能的紊乱，须在麻醉药物的辅助下患者方能睡眠；II为中度疼痛，患者有明显的疼痛感，但痛感尚能忍受,患者须在镇痛药物的辅助下方可进行正常的睡眠；I为轻度疼痛，患者的有轻微

5、的疼痛感，但其正常的生活及睡眠不受影响。根据上述标准，所选病例中I级疼痛为22例，II级疼痛为36例，III级疼痛为22例。1.3治疗方式给予治疗组患者联合放、化疗使用哇来麟酸药物治疗，给予对照组患者单纯使用哇来麟酸药物治疗。具体方式如下。将4mgP坐来牒酸溶于100ml生理盐水，对所有患者进行静脉滴注，滴注时间应大于15mino每4周为一个疗程，2-4个疗程后进行疗效评估。治疗组患者在使用哇来麟酸后3天性化疗及放疗治疗。1.4止痛效果评估标准完全缓解，治疗后疼痛感彻底消失；部分缓解，较治疗前，疼痛度显著降低，患者能够正常生活，且睡眠基本不受影响；轻度缓解，较治疗前，疼痛感有

6、所降低，但是依然存在明显的疼痛，患者睡眠仍然受到影响；无效，疼痛程度未降低，甚至有所加重。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。2结果2.1止痛效果在所有患者中，完全缓解人数为18例，部分缓解人数为42例，轻度缓解人数为14例，无效人数为6例，总有效率为75%,其中对照组中完全缓解为8例，部分缓解为20例，总有效率为70%,治疗组中完全有效10例,部分有效22例，总有效率为80%,见表1。表1止痛效果对比表组别例数完全缓解部分缓解轻度缓解无效总有效率治疗组4010226280%对照组408208470%2.2不良反应所有患者中，40例患者出现发热症状，体温在38-39.2°C之间

7、，经对症治疗后体温恢复正常；16例患者在静脉滴注坐来麟酸后的1天后，出现骨痛及肌肉酸痛症状，3天后自然缓解。患者在用药之后没有出现明显的内脏损伤、血液毒性等情况，血钙指标虽然有一定的下降，但是没有发生显著的低钙血症。3讨论乳腺癌是一种在女性人群中高发的肿瘤疾病，其死亡率在各种癌症中名列第二。此癌症也是较为常见的一种转移性肿瘤，较为常见的是乳腺癌患者术后向骨、肝、肺等脏器的远处转移[4,5]o相关文献报道，骨骼是乳腺癌最为常见的转移部位。在肿瘤患者中，有接近20%者会发生骨转移，且80%以上的患者在出现肿