临床唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移临床观察

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1、临床哇来麟酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移临床观察【摘要】目的：观察呢来滕酸辅助放化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效和安全性。方法：选择2009-10^2010-5在我院治疗的67例确诊为肺癌骨转移的患者，进行哩来麟酸辅助放化疗，判断治疗后骨痛缓解情况，骨病灶情况，体力状况和毒副反应。结果：治疗后大部分患者的骨痛情况得到了缓和，病情得到了缓解，体力得到改善，治疗期间发生的毒副反应主要是发热，比较有显著性差异(p2个极差；有效：疼痛程度＞1个极差；无效：疼痛减轻〈1个极差或加剧。总有效率%二显著率%+有效率％。1.4骨病灶情况治疗前后通过影像学资料对比评价[2]o完全缓解(

2、CR)：X线及骨扫描等检查示原有病变完全消失，持续至少4周；部分缓解(PR)：溶骨性病灶的体积部分缩减或溶骨性病灶的钙化或肿瘤病灶的密度减少，持续至少4周；无变化(NC)：骨病灶无变化，判定至少应在治疗8周后；进展(PD)：原有病变扩大和/或新病灶出现，治疗8周后进行判定。有效率%=CR%+PR%O1.5体力状况EC0G评分标准EC0G评分标准[3]：0级:活动能力完全正常，与发病前活动能力无任何差异；1级：能自由走动及从事轻体力活动；包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动；2级：能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动；

3、3级：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅；4级：卧床不起，生活不能自理。显效：活动能力改善22级差；有效：活动能力改善21级差；无效：活动能力改善〈1级差或不变或减退。总有效率炉显效%+有效％。1.6毒副反应观察患者有无发烧，肌肉酸痛，恶心呕吐，皮疹，肝肾功能损害及其他不良反应。1.7数据统计本次观察中所有数据均采用SPSS10.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数土标准差表示。疗效用卡方检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。通过计算不良反应发生率来进行安全性评价。2组差异有统计学意义时(p<0.05)有可比性。2结果2.

4、1治疗前后骨痛缓解情况表1为患者治疗前后骨痛情况，显示治疗后大部分患者的骨痛情况得到了缓和。2.2治疗前后骨病灶情况表2为治疗前后骨病灶情况,显示治疗对大部分患者肺癌骨转移有效果。2.3治疗前后体力状况表3为治疗前后患者体力状况，显示治疗后大部分患者的体力状况得到了改善。2.4毒副反应表4为治疗期间发生毒副反应的情况，显示治疗期间发生的毒副反应主要是发热，比较有显著性差异(p<0.05)03结论随着社会的发展，生活节奏的加快，癌症的发病率也在逐年上升。由于癌症顽固，复发性强，进展快，死亡率高，所以癌症的治疗已经成为当今社会的关注热点之一。癌症晚期常发生各部位的转移

5、，其中骨转移较为常见，由于骨转移一般不可治愈且进展快速，所以常是导致癌症患者死亡的原因之一。骨转移的发生常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短。对骨转移机制的研究将有利于引入新的治疗方法[4],有利于改善晚期癌症患者的生活质量和延长患者的生存期。近年来的研究使人们对癌症骨转移的发生机制有了初步的了解，研究证实，靶组织产生的一些细胞因子(如白介素、血小板源性溶血磷脂酸等)与肿瘤细胞表达的特异性受体结合，在肺癌细胞的迁移种植过程中发挥着重要作用。肺癌的骨转移可表现为溶骨性骨转移或成骨性骨转移，而绝大多数为溶骨性骨转移，只有少数小细胞未分化癌及腺癌可表现为成骨性骨转移，

6、发生部位以同侧肋骨及脊柱为最多见。骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。。随着分子生物学技术的进步，对肺癌骨转移的细胞分子水平的机制必将会有更进一步的了解，从而可以进一步找到新的药物靶点，开发出相应的治疗药物，而针对这些靶点的药物也正逐步进人临床试验。这些新药物的发展有望进一步提高肿瘤骨转移的疗效，改善患者的生活质量，给肺癌及其骨转移的治疗带来更广阔的应用前景［5］。肺癌骨转移治疗之放射治疗，大部分肺癌骨转移病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，肺

7、癌骨转移放疗也可以采取姑息性放疗，分为短程低剂量放疗和长程高剂量放疗，长程高剂量分割方案有更好的镇痛效果。采用肺癌骨转移放疗治疗的目的旨在减轻患者的疼痛，延长生存期，该治疗方法是肺癌骨转移放疗中最普遍的治疗手段，可防止急性病理骨折和脊髓压迫的发生。肺癌骨转移治疗之化学治疗全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。对肺癌的化疗来说，一定程度的消化道反应和骨髓抑制是难以避免的，疗程数也应根据病人的反应和疗效适当加大，尽可能争取达到完全缓解。肺癌骨转移之手术治疗手术治疗：由于肺癌肝转移多发生在晚期，临床指出手术治疗肺癌骨转移的机率较小，

8、一般应在切