唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移62例临床观察

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1、哇来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移62例临床观察范军达孙祷沈胆二肿瘤血液魁收稿日期：2017-05-28Received：2017-05-28肺癌是我国恶性肿瘤发痫率很高的一种，在肺癌失代偿期，因癌细胞扩散，大部分患者可能出现肝转移、骨转移等严重并发症，患者预后不佳，据统计约有30%~55%的肺癌患者在进入晚期后出现骨转移且大部分为溶骨性转移IU，脊柱、骨盆、肋骨和四肢骨是常见的转移部位，患者可表现为明显的脊髓压迫、疼痛、脊髓功能抑制以及病理性骨折等症状，严重影响患者的生活质量。为探寻有效、安全的治疗方法

2、，减轻患者痛苦，改善其生活质量。本研宄选择2013年4月~2015年12刀在我院就诊的肺癌骨转移患者62例，采用两种治疗方案，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年4IT2015年12刀在我院就诊的肺癌骨转移患者62例作为研宄对象，所有患者经病理学检查确诊为肺癌，MRI、CT等影像学检查结果提示有骨转移瘤的混合性、成骨性或者是溶骨性的破坏;患者表现为中度及以上的骨疼痛。将所有患者按照随机法分为两组，观察组与对照组各31例。观察组：男18例，女13例;年龄32飞7岁，平均（42.3土5.8）岁；

3、根据疾病类型分为腺癌16例、鱗癌12例、小细胞癌3例；患者的疼痛分级为I级疼痛15例，II级疼痛14例，III级疼痛2例。对照组:男19例，女12例;年龄32〜57岁，平均（42.9±4.6）岁；根据疾病类型分为腺癌16例、鱗癌12例、小细胞癌3例；患者的疼痛分级为I级疼痛15例，II级疼痛14例，III级疼痛2例。将两组患者的一般情况进行比较,组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法给予对照组患者长春瑞滨（厂商:江苏豪森药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20041149）25mg/

4、m第ld、8d静滴+顺销（厂商：齐鲁制药有限公司；批准文号:国药准字1137021357）35mg/m第1〜3d静滴，化疗，21d/疗程，患者接受2个疗程治疗。在对照组治疗方案基础上给予观察组患者唑来膦酸(厂商：W药集团W瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20041955)静滴，唑来膦酸4mg+0.9%氯化钠溶液100ml,滴注时间设置为20min,3〜4周给药1次，共6次，并以6mVX线20Gy分4次局部放疗。1.3观察指标(1)评价两组患者的疼痛情况；(2)依据KPS评分标准评价患者身体的一般状况;(

5、3)比较两组患者的不良反应发生情况。1.4评价标准VSA评价标准:0级:无自觉疼痛；I级:轻度疼痛，可耐受，不影响睡眠和口常生活；n级:有明显疼痛，对正常生活及睡眠质量有一定影响，一般止痛、镇静药有效;m级:疼痛感严重，能诱发植物神经功能紊乱，需耍麻醉药止痛。疼痛减轻明显，缓解2个级别或无痛为显效;疼痛减轻1个级别为有效;疼痛无明显改善或加重为无效。KPS评分标准:(Tl00分，得分越高，健康状况越好，100分为正常体力状况，得分越低，健康状况越差，0分为死亡，若评分〈60分，有很多有效的抗肿瘤治疗将无法实

6、施。1.5统计学方法釆用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料釆用X检验，计量资料釆用(土s)表示，进行t检验，P〈0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1比较两组患者治疗后的止痛效果根据VSA评级，观察组:显效21例，有效7例，无效3例，总有效率为90.4%;对照组:显效14例，有效8例，无效9例，总有效率为71.0%。观察组的止痛有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P〈0.05)。2.2比较两组患者治疗前后的身体一般状况治疗前，观察组KPS评分为(62.46±8.38)分，对照组KPS评分

7、为(63.04±8.01)分，治疗前两组患者的KPS评分比较，组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组的KPS评分为(88.14±9.62)分，明显高于对照组的(75.22±9.24)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.3比较两组患者不良反应发生情况本研允中的不良反应以尖痛、发热、肌肉酸痛、骨髓抑制为主，观察组出现头痛1例，发热1例，肌肉酸痛1例，骨髓抑制1例，总发生率为12.9%;对照组出现头痛3例，发热4例，肌肉酸痛3例，骨髓抑制2例，总发生率为38.7%，组间差异有统计学意义(P

8、<0.05)。3讨论骨转移是恶性肿瘤屮晚期常见的并发症之一，根据TNM分期，骨转移已进入IV期，也是引起恶性肿瘤患者死亡的主耍原因之一m。肿瘤细胞通过血液进入人体骨组织细胞中，产生多种细胞因子与骨组织分泌的细胞因子和互作用，并刺激破骨细胞，使破骨细胞的活性提高，引发骨质溶解、骨破坏，可造成患者剧烈的骨痛、活动障碍、高钙血症、溶骨性破坏、病理性骨折、脊髓压迫等，严重影响患者的生活质量。有报道称，肺癌是最常发生骨转移