mri新技术在中枢神经系统疾病中的临床应用

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1、MRI新技术在中枢神经系统疾病中的临床应用神经影像学已经从单纯提供组织解剖信息发展到提供组织的病理生理变化，整合了功能、血液动力学、代谢、细胞、和细胞结构的改建。神经影像学已经发展成为一个综合性的诊断工具，在疾病诊断，监测和评估疗效和患者的预后方面发挥了重要作用。本文就磁共振较新的技术DRS、Sagicresonancespectroscopy，MRS）MRS是迄今为止唯一能进行活体组织代谢定量分析的无创检测手段，根据不同化合物在强磁场作用下所产生化学位移不同，对机体内多种不同化合物进行相对定量分析。2.1磁共振波谱的基本原理:磁共振信号的共振频率是由原子核本身的特性

2、及其所处磁场的强度决定的。由于电子云会屏蔽部分外加磁场的作用，使得在给定的外加磁场作用下，同一种磁性原子核如果处于不同的分子中，由于分子化学结构的不同，电子云对磁性原子核的磁屏蔽作用的大小也存在差别，因而将表现出其进动频率的差别。这种由于所处的分子结构不同造成同一磁性原子核进动频率差异的现象被称为化学位移现象。其中利用1H原子核的磁共振波谱称为质谱。MRS主要通过射频脉冲激励被检物质的原子核，并将磁共振信号经过转换，在化合物固有频率的位置上显示出波峰[1]。1H-MRS分为单体素和多体素两种，临床上各有优缺点。多体素波谱可以对肿瘤及其周围组织连续测量，有可能勾画出肿瘤

3、实质、周边侵犯及水肿重叠部分及病理意义上的单纯水肿三者的界限，但技术复杂，所需时间长。单体素技术要求体素的定位要合适，体素大小的选择也很重要，体素太小波谱质量差，体素太大易产生部分容积效应[1]。磁共振波谱根据不同的化学位移或共振频率区别各种代谢产物，如N-乙酰天冬氨酸（NAA）、Cho（胆碱、磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱）、Cr（磷酸肌酸和肌酸）、肌醇（mI）、乳酸（Lac）、脂质（Lip）等。通过比较这些代谢产物的浓度，临床医生可以揭示疾病的病理[11]。2.2MRS的临床应用。MRS作为无创伤性地研究人体器官组织代谢及生化改变，进行化合物定量分析的唯一方法，广泛用于肿

4、瘤、脑代谢性疾病、Alzherimer病、感染性疾病、癫痫、脑缺血和脑梗塞、脑外伤的预后以及艾滋病的临床和基础研究中，还可以评价脑发育成熟度[12~14]。特别是对于信号混杂的肿瘤，MRS可以提供更细节更特异的信息。目前外科活检仍是诊断肿瘤类型和分级的金标准，但定位于最适当的区域较困难。分析活检组织的组织学与相同位置术前活体MRS，提示活检定位于MRS异常最明显的区域（Cho最大和NAA最小）可提高诊断准确性[15]。3磁敏感成像（Susceptibility-R常规序列往往只能显示其中的一部分，不能同时显示如此复杂的肿瘤整体结构。SR序列扫描，结果发现在显示肿瘤边界

5、、出血及其代谢产物、静脉血管、静脉结构和水肿等方面SRI检查发现病灶内出血。陈月洁[20]等研究发现恶性胶质瘤组在SWI序列上显示的出血量大于低度恶性胶质瘤组，差异有统计学意义；SWI序列显示的高度恶性胶质瘤组的出血率大于低度恶性胶质瘤组。(3)脑外伤:脑外伤是否合并颅内出血对评估病情、判断预后和选择治疗方法都有重要意义，由于出血病灶在常规MRI图像上的表现复杂多样，很容易漏诊小出血灶。CT与常规MR均对较小的出血灶不敏感，T2*加权成像可以更好地显示出血灶，但神经病理学研究显示的出血灶远较影像学为多。SR成像技术的巨大进步和广泛的临床应用，已成为中枢神经系统疾病诊断

6、的重要组成部分。中枢神经系统成像从形态学成像发展到功能、分子成像，使我们可以无创伤、无辐射的认识肿瘤的生理病理变化。同时这些新技术的应用还需要大量的临床试验验证。结合MR不同序列，神经放射学家在术前可以作出更准确的诊断，为临床提供更多有意义的信息。参考文献[1]LaraA.Brandao,etal.MRSPECTROSCOPYOFTHEBRAIN[M].USA，LIPPINCOTTSinimumapparentdiffusioncoefficientsintheevaluationofbraintumors[J].EurJRadiol，2005，55(3):393-4

7、00[4]KonoK,InoueY,NakayamaK,etal.Theroleofdiffusion-aginginpatientsors[J].AJNRAmJNeuroradiol，2001,22(6):1081-1088[5]ClarkCA,HedehusM,MoseleyME．Invivomappingofthefastandsloanbrain[J]．MagnResonMed，2002，47：623-628[6]MaierSE,BognerP,BajzikG,MamataH,MamataY,RepaI,etal.Normalbrainand