mri新技术在癫痫中的应用进展

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1、磁共振成像2013年第4卷第1期ChinJMagnResonhnaging，2013，Vol4，No1值可以作为颞叶癫痫(temporallobeepilepsy，TLE)常人，皮层下白质的FA值显著低于正常人，胼致痫灶的敏感指标，对癫痫灶有定侧诊断价值。胝体膝部的FA值与正常人无差异，提示常规张泉等l1l对42例TLE患者和32名健康志愿者行MRJ阴性的额叶癫痫患者存在额叶的隐匿性损害，常规MRj和D、Ⅳ1检查，定量测定双侧海马ADC并认为DCavg值对于确定隐源性致痫灶比FA值值，并比较两者ADC值的不对称指数(AIADC)。更敏感。

2、结果表明DWI可反映TLE患者的海马扩散变化，许多学者的研究表明DTI发现TLE患者的病ADC值升高、AIADC增大可作为TLE病灶定侧灶不仅局限于同侧颞叶。还存在于颞叶外的广泛诊断的有效依据。Lee等[21对20例TLE患者的脑区。Focke等[4]对伴海马硬化的TLE患者的研究DW1分析发现癫痫问期ADC值对病灶定侧的正表明DTI能发现同侧颞叶、边缘系统和弓状束的确率高达100％，但认为把ADC值增高作为TLE广泛改变．对侧的颞叶和额叶也受到了一定的累的诊断标准并不合适，因为ADC值增高不只限于及Kim等¨5l则发现TLE患者胼胝体压

3、部的FA患侧，对侧亦有ADC值增高，并认为这反映了癫值减小，扩散系数入1减小，2和3增加，痫活动由患侧向对侧传播。有研究显示，癫痫发提示TLE患者的病理改变累及到胼胝体体部，痫作后早期患侧海马ADC值减低，发作间期ADC性发作引起的继发性损害可能沿着胼胝体方向造值升高。癫痫发作后早期ADC值减低可能有以下成继发性脑白质变性，这可能是TLE发作的潜在机制：(1)Na+／K+泵功能衰竭，Na+由细胞外向细传播路径。这些研究均表明，TLE患者存在致痫胞内摄取增加，伴发水分内流增多，引起细胞毒灶和致痫灶以外的损害，广泛的脑白质异常可能性水肿。(2

4、兴奋性氨基酸如谷氨酸盐释放增加，与痫性放电引起神经网络异常有关。致Ca内流增加，直接引起神经毒性作用，损伤近年来，扩散张量可视化成像成为了新的研神经细胞究热点，DTI白质束成像(DTItractography，1．2DTI技术DTIT)是利用扩散张量数据，无创地活体显示脑DTI由DWI发展而来是基于水分子扩散的白质纤维束的一种成像方法。Ahmadi等_6_对TLE各向异性原理，能定量分析水分子在三维空间扩患者的白质纤维素进行分析，发现患者白质纤维散的量度与方向性，是无创、活体地反映人体组素的FA值广泛减低，在致痫侧更为明显，并且织在生理及

5、病理状态下水分子扩散特征的技术，左侧TLE患者的扩散变化较右侧TLE患者的扩也是目前惟一能无创地在活体研究脑白质微结构散变化大．认为DTIT对术前确定TLE患者癫痫的MRJ技术。主要参数有平均扩散率(mean灶的偏侧优势有重要作用，能为外科手术定位和diffusivity．MD)和部分各向异性(fractional制定切除策略提供可靠依据。Diehl等[71对3例颞anisotropy，FA)。MD值反映了水分子扩散运动的枕部皮质发育异常所致局灶性癫痫患者的研究认快慢．为各个方向扩散大小的平均值，常用平均为DTIT为发现伴有皮质发育异常的

6、白质改变提扩散系数(averagediffusioncoecient，DCavg)和供了补充信息，有助于解释癫痫发作的传播模式，ADC表示。FA值则描述了各向异性的程度，为同时也为观察患者病情变化提供了可重复且无创扩散各向异性与整个扩散的比值，取值范围为的方法。0～1．0表示最小各向异性，1表示最大各向异目前．DTI技术仍存在一定的缺陷，如图像性。癫痫患者致痫区脑组织DTI检查一般表现为易受涡流和磁敏感效应的影响而变形，尤其在接MD值增高，FA值降低。近颅底部时更明显，但随着DTI研究的深入开由于DTI技术采用了更多方向的扩散梯度，展．扫

7、描及数据后处理技术的不断完善，DTI将其对水分子扩散运动的描述较DWI更准确，在癫更广泛地应用于癫痫的临床与研究中。痫灶的检出方面较常规MRI敏感，可提供常规MRI检查不能发现的信息。对于隐源性癫痫或常2MRS在癫痫中的应用规MRI检查阴性的癫痫患者，DTI可发现脑组织MRS是利用MR现象和化学移位作用．进行微结构的异常改变。张红菊等_3_对常规MRI阴性系列特定原子核及其化合物定量分析的方法。它的额叶癫痫患者行DTI检查，发现患者额叶皮层采用与常规MRI相同的物理原理采集图像，但在下白质、胼胝体膝部区域的DCavg值显著高于正数据处理、

8、显示及分析方法上不同，它是将按时·65·磁共振成像2013年第4卷第1期ChinJMagnResonhnaging2013，Vol4，No1间域分布的函数转变成按频率域分布的谱线。检发现大多T