刁本恕教授防治儿童性早熟经验总结

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1、刁本恕教授防治儿童性早熟经验总结【摘要】本文总结名老中医刁本恕教授多年临床治疗与预防儿童性早熟的经验。搜集临床资料及查阅文献，对刁本恕教授使用多种治疗手段、纯中医药治疗儿童性早熟的疗效和取得的预防及防复发思想进行了总结。【关键词】刁本恕；中医名家；性早熟；生长发育；中医药疗法；儿童儿童性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体质量迅速增长，外生殖器发育。目前一般认为女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮；男孩在9岁前第二性征发育，可诊断为性早熟［1］。当前，随着人们生活水平提高，各种污染日益严重，食物添加剂的普遍运

2、用，使儿童性早熟发生率高达0.6%，其中女孩多于男孩［1］。目前西医多采用促性腺激素释放激素类似物（Gnrha）进行治疗，但价格昂贵，不被普通家庭所接受［2］。中医药在此方面有其一定的优势。刁本恕教授在治疗儿童性早熟方面，有丰富的临床经验，采用中药内服、外擦、食疗等方法，临床上取得满意疗效。　　1病因病机探讨　　中医学认为，儿童正常性发育是在脏腑、经络、气血的功能正常及其协调作用下发生的。《素问·上古天真论篇》曰：“女子……；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，“丈夫……；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。可见儿童性成熟有

3、其规律性，与肾气充溢，气机调达等相关。刁教授认为儿童出现性早熟，是阴阳失调，气血逆乱所致。儿童为“稚阴稚阳”之体，凡先天充盈，后天养护得当的儿童，其自身阴阳能到达和谐平衡的发展，其气血充沛，气机条达，经脉畅通，机体能按人体正常生长曲线生长发育。反之，当阴阳失调，真阴耗伤，真阳亢旺，气血逆乱，正常生长发育曲线被打乱，就会出现性早熟。故性早熟病性当为虚实夹杂，病位在肝、脾、肾，故治疗时应“补不足，损有余，纠其逆乱。”　　2病案举例　　张某，女，7岁半，因“双侧乳房发育伴疼痛3日”于20090321就诊。1周前患儿家长在帮患儿洗澡时触摸到患儿双侧乳房上各有

4、一拇指大小肿块，家长未引起重视。之后患儿经常说“胸口痛”，家长才发现情况严重，遂带患儿就医。患儿身高、体质量较同龄儿童稍高、稍重。喜吃辛辣、海味、各种快餐及零食。精神好，睡眠好，大便稍结。舌质红，苔稍黄腻，脉弦数。方用“丹栀逍遥散合保和丸”加减：丹皮10g，焦栀子3g，当归15g，白芍30g，柴胡10g，茯苓30g，白术10g，甘草、薄荷各3g，山楂、神曲、麦芽、稻芽各30g，白豆蔻10g。外用药酒：血竭30g，三七15g，青蛙草、肺经草各30g，60度白酒浸泡1d后，取药汁外擦包块。另用猫爪草30g，金针果100g，山楂30g，炖鸭胗2个，猪瘦肉250

5、g，喝汤食疗。服用两剂症状缓解。原方加知柏地黄丸再服用3剂，痊愈。嘱患儿家长注意患儿饮食，以清淡为主，多吃蔬果。随访，未见复发。　　杨某，女，7岁，因“双侧乳房发育1周”于20090411就诊。患儿1个月前因治疗“厌食症”在本地一中医处服药。前医方中多使用温阳之品，如附片、干姜、肉桂等，患儿服药3剂后，因反复“流鼻血”停止服药，之后家长发现患儿双侧乳房大，伴疼痛，遂来本院就医。患儿易怒急躁，口干面赤，手足心发热。舌质红绛，苔薄黄，脉细数。方用“知柏地黄丸合丹栀逍遥散”加减：知母10g，黄柏、生地、熟地、泽泻、山药各30g，山茱萸15g，丹皮6g，焦栀

6、子3g，当归10g，白芍30g，柴胡10g，茯苓15g，白术10g，甘草、薄荷各3g。外用药酒：夏枯草、浙贝母、牡蛎、三百草各30g，60度白酒浸泡1d后，取药汁外擦包块。另用金针果、三百草、浙贝母、薏苡仁、山楂各30g，白豆蔻10g，炖鸭胗2个，猪瘦肉250g，喝汤食疗。服用2剂胀大的乳房明显缩小，疼痛缓解。前方加龙胆草30g，黄连3g，郁金10g，枳壳6g，再服3剂，痊愈。随访，未见复发。3病案分析及治疗经验　　以上2个病例，引起性早熟的病因不尽相同。第1例中患儿长期服食“肥甘厚味”之品，脾胃受损，运化失常，水谷精微正常输布受阻，而成痰浊，久而成瘀，

7、阻塞经络。脾虚则肝乘，肝主疏泄，疏泄太过，气血紊乱，加上患儿喜食辛辣、油炸食品，耗津耗液，以致真阴受损；阴损则阳亢,儿童身体机能处于亢进的状态,两者合而为病，故见第二性征提前出现且乳房伴有较剧烈疼痛。故治疗从健脾和胃调理肝气入手，佐以滋阴。方用丹栀逍遥散合保和丸，辅以知柏地黄丸。第2例患儿则是因药物引起的性早熟，对临床医生有一定借鉴作用。儿童脏腑娇嫩，用药当以平和为主，切忌大寒大热。小儿本为“纯阳之体”，前医用了大量温阳药物，导致阳气亢盛化火，食气伤阴，故治疗以滋阴为主，方用知柏地黄丸。肝经循行双乳，乳房胀痛不已，当疏理肝气，故合丹栀逍遥散。　　刁教授用

8、药经验中除了口服中药外，外治与食疗也是其特殊治疗方法。《素闻·异法方宜论》提出：