自身腹水超滤浓缩腹腔回输治疗重度妊高征大量腹水临床应用研究

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1、自身腹水超滤浓缩腹腔回输治疗重度妊高征大量腹水临床应用研究作者：吴迎红，李秋月，邱炽昌，张琼香，魏杰崇【关键词】妊高征；腹水；超滤浓缩；白蛋白　　摘要：目的：探讨自身腹水超滤浓缩腹腔回输技术在治疗重度妊高征并发大量腹水疗效。方法：对2000年1月至2005年6月入院的46例重度妊高征并发大量腹水病人术后分2组，研究组：用腹水超滤浓缩腹腔回输及静脉输注人体白蛋白治疗。对照组：抽放腹水及静脉输注人体白蛋白治疗。结果：研究组在腹水消退时间、血清蛋白、肝肾功能、电解质、血压、恢复正常时间，住院时间均比对照组短，差异有显著性（P＜0.05)；研究组白蛋白用量比对照组少，差异有显著性（P＜0

2、.05)；研究组伤口愈合不良发生率比对照组低，差异有显著性（P＜0.05)。结论：自身腹水超滤浓缩腹腔回输技术治疗重度妊高征并发大量腹水疗效肯定，具有腹水消失快、安全、经济、方便的优点。　　关键词：妊高征；腹水；超滤浓缩；白蛋白　　ClinicalAnalysisofTreatingSeverePregnancyInducedHypertensionplicatedbyAscitesinalCavityInjection　　Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofascitesconcentrationandint

3、ra-abdominalcavityinjectiononseverepregnancyinducedhypertension(PIH)plicatedbyasEites.Method：Forty-sixpatientsentgroup(23cases)andcontrolgroup(23cases).Patientsintreatmentgroupinalcavityinjectionandhumanalbuminvenousinjection.Patientsincontrolgroupanalbuminvenousinjectionandascitesdraeofclear

4、anceofascitesandlaboratorymeasureofhepaticandkidneyfunction,bloodpressure,serumalbuminbeenormalintreatmentgroupountsofvenousalbumininjectioninalcavityinjectioniseffectiveintreatingseverePIHplicatedbyascites.Andithasthecharacterofsafety,economy,convenienceandfastingofascitesclearance.　　Keyin　　

5、妊高征是严重危害母婴健康的妊娠特发性疾病，重度妊高征并发大量腹水是疾病发展的严重阶段。近5年多来，我院对于重度妊高征并发大量腹水术后采用自身腹水超滤浓缩腹腔回输治疗，临床观察效果良好，现总结报导如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：2000年1月至2005年6月我院共收治重度妊高征并发大量腹水病人46人，诊断标准为血压≥160/110mmHg，有头痛或/和眼花，全身水肿，B超提示“妊娠合并腹腔大量积液”，实验室检查尿蛋白（++～+++），血清总蛋白、白蛋白均低于正常，肝肾功能电解质亦有不同程度的损害。病例中患者年龄最小22岁，最大34岁，平均年龄28.5岁，孕周35+2～37

6、+6周，合并症有：胎盘早剥、前置胎盘、羊水过少、脐带绕颈、胎儿窘迫、死胎等。患者入院后均在24h内行子宫下段剖宫产术，术中吸引出腹水最少2500ml，最多4000ml，平均3000ml，为淡黄色液。术后d2，患者均出现不同程度的腹胀，平卧困难，严重者出现呼吸困难，体查蛙状腹，腹水征（+），B超提示“腹腔中―大量积液”。随机选择23例用腹水超滤浓缩腹腔回输加用静脉输注白蛋白治疗为研究组，23例用抽放腹水加用静脉输注白蛋白治疗为对照组。　　1.2方法　　　　研究组：剖宫产术后d2查腹水常规为漏出液，李凡他试验阴性，即送患者入血透室行自身腹水超滤浓缩腹腔密闭式回输。所用机型为日本Nip

7、roNCU-10E血透机。患者半卧位，取左侧髂前上棘与脐连线中、外1/3交点处为穿刺点，常规碘伏消毒，铺无菌孔巾，皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉，用9号针头交叉穿刺（避免皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，以至拔针后腹水从针眼溢出），设定浓缩腹水3000ml～5000ml，浓缩成300ml～500ml回输入腹腔，时间约2个半小时，结束拔针后上腹带加压包扎。必要时48h后重复一次。术后d1、d3、d5，每天静脉输注20%人体白蛋白50ml，配合解痉、降压、镇静、利尿、抗炎等