腹水超滤浓缩腹腔回输对肝肾综合征的治疗价值

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1、腹水超滤浓缩腹腔回输对肝肾综合征的治疗价值刘天昭贵州省人民医院感染科,贵州贵阳　550002[摘要]目的研究腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝肾综合征的临床疗效。方法随机选取40例经常规治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者，进行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗，观察治疗后24h腹围、体重、尿量、食欲及精神状态的变化，测定血钠、血浆白蛋白、血肌酐及肌酐清除率。结果采取腹水超滤浓缩腹腔回输治疗后，患者腹围缩小，体重下降，24h尿量增多，食欲及精神状态改善，血钠、血浆白蛋白、肌酐清除率上升，血肌酐下降（P<0.05）。结论

2、采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝肾综合征较为理想。.jyqkL，未发现其它少尿或无尿原因。其中男性23例，女性17例，中位年龄45.7岁，肝炎后肝硬化31例，酒精性肝硬化9例，腹水持续2.5～9个月，平均4.7个月。1.2方法1.2.1治疗设备使用-1型菌滤器，滤孔直径为0.3μm；生化检测设备采用全自动生化分析仪，型号为日本奥林巴斯AU5400，比色法恒速3200～4800测试/h，ISE900-1800测试/h。1.2.2治疗方法患者采取平卧位，常规消毒后分别取右下腹和左下腹作为穿刺点进行腹腔穿刺，

3、连接固定穿刺针及导管，将腹水从右下腹导入导管中，经由泵I抽取腹水并通过空心纤维血液透析器，通过泵Ⅱ的作用形成超滤，滤出水和中小分子物质后再将浓缩腹水由左下腹穿刺点输回腹腔，全程严格遵循封闭式的无菌操作，泵I速度：150mL/min，泵II速度：100mL/min。患者体位随着治疗需要随时进行调整，最大限度地将腹水浓缩回输，并进行总量计算。完成超滤后，严格对腹壁穿刺位置进行消毒，覆盖无菌纱布，绑好多头腹带，避免出现局部渗血或渗液，治疗次日视患者情况去除腹带。进行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗前，均采用限水、限

4、钠、保肝、利尿等进行常规治疗，治疗当天禁用利尿剂。计算肌酐清除率(Ccr),Ccr(mL/min)=尿肌酐(umol/L)×每分钟尿量(mL)/血肌酐(umol/L)。1.3观察指标治疗前后24h分别对患者的腹围、体重、24h尿量、血钠、血浆白蛋白、血肌酐、肌酐清除率进行测量，治疗过程中严密监测患者生命征，观察是否出现不适，完成治疗后观察记录患者食欲及精神状态变化。1.4统计方法采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。2结果2.1症状缓解治

5、疗后患者食欲及精神状态改善，体重下降，腹围缩小，24h尿量有所增加,差异有统计学意义（P<0.05），见表1。患者治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2肾功能变化治疗后患者血钠、血浆白蛋白、肌酐清除率上升，血肌酐下降(P<0.05)，见表2。患者治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3不良反应患者经治疗后未见血压下降等不良反应，2例患者完成腹水浓缩回输后当晚出现低热，次日体温恢复正常。3讨论该次研究利用L，在临床治疗上具有一定的局限性[5]。与上述

6、治疗方法相比，该次研究结果显示：患者在接受腹水超滤浓缩腹腔回输治疗后体重及腹围均有所下降，食欲及精神状态改善，治疗后患者内生肌酐清除率提升,肾小球滤过功能改善,24h尿量增加，血钠、血浆白蛋白上升，而血肌酐水平则显著下降，且未见严重不良反应，临床效果较为满意。综上所述，采用腹水超滤浓缩腹腔回输技术，能够迅速缓解患者临床症状及体征，改善肝肾综合征，在短时间内大量超滤浓缩腹水，且不良反应较少，安全可靠，操作简单，临床效果较为理想，同时还能够节省白蛋白的使用量，缓解患者医疗开支压力，是治疗顽固性腹水较为安全

7、有效、经济实用的治疗方法，值得临床大力推广使用。..