综合心理干预在老年晚期非小细胞肺癌化疗中的应用研究

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1、综合心理干预在老年晚期非小细胞肺癌化疗中的应用研究作者：倪秉强,张志红,郑良成,伍美娟,花园春【摘要】目的研究综合心理行为干预对老年晚期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）化疗患者生存质量及依从性的影响。方法采用随机、对照、配对的研究方法，将61名老年晚期非小细胞肺癌患者，分为对照组（n=31）及综合心理行为干预组(治疗组，n=30)，使用癌症生命质量核心量表EORTICQLQ-C30（version3）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等进行测评，于干预前后行配对、对照评定。

2、结果与对照组比较患者的生活质量量表中的情绪功能、躯体功能、社会功能、整体健康状况得分提高，乏力症状有所缓解，依从性提高。结论综合心理行为干预可提高老年晚期非小细胞肺癌患者的生存质量，提高1年生存率，减轻焦虑和抑郁，纠正患者消极的认知,提高其对化疗的依从性。【关键词】非小细胞肺癌;老年;心理治疗;化疗Abstract：ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofprehensivetherapyofpsycho-behavioralinterventiononthequalityoflifeandthe

3、plianceentamongelderlypatientsallcelllungcancer(NSCLC)otherapy.Methods61elderlypatientsallcelllungcancerizedintototherapyand31casesinthecontrolgroupotherapyalone.TheEORTICQLQ-C30(version3),Self-RatingAnxietyScale(SAS)andSelf-RatingDepressionScale(SDS)scoresent.Result

4、sThescoresofthelifequalityincludingtheemotionalfunction,cognitivefunction,socialfunction,holistichealthstatus,fatiguesymptomsandplianceofthepatientsintheprehensiveinterventiongroupthoseofpatientsinthecontrolgroup.ConclusionThebinationofprehensivepsycho-behavioralinte

5、rventionandchemotherapycanimprovethequalityoflifeamongelderlyNSCLCpatients,mitigateanxietyanddepressionandcorrectthenegativecognitionssoastoimprovetheplianceotherapy.Keyallcelllungcancer(NSCLC);elderlypatients;psychotherapy;chemotherapy老年晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcan

6、cer,NSCLC)患者常常体质差且伴其他慢性疾病，同时存在重要脏器功能衰退等。Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌术后及放疗后复发转移者，治疗大多采用以化疗为主的综合治疗方法。化疗对Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌的作用已得到肯定，但其存在高症状负荷和高流失率等［1］，因此我们利用心理干预配合化疗以期缓解症状，提高生存质量，增加患者对化疗的依从性，取得了较好效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2005年1月—2008年2月住院的经X线、CT、MRI等影像学及组织、细胞学证实的Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌老年患者61例，分成治疗组（n=30）和对

7、照组(n=31)。两组性别、年龄、病理分型、分期及化疗方法等经统计学处理均无差异（表1）。1.2入组标准①年龄＞65岁，有病理和（或）细胞学依据。②临床分期为Ⅲb、Ⅳ期（AJCC分期）［2］；③1个月内未行放、化疗及栓塞或栓塞化疗等特殊治疗；④能进全流质或半流质饮食；⑤无明显心、肝、肾功能不全，无高血压、糖尿病史或控制良好，能耐受化疗；⑥卡氏评分>60分;⑦预计生存期>3个月；⑧每例患者至少化疗2个周期。1.3生存质量调查方法治疗前及2个疗程治疗结束后2周进行生存质量评分，采用卡氏评分、EORTICQLQ-C30（v

8、ersion3）生活质量调查问卷（已经该组织授权同意）。该量表包含5个功能维度(躯体、角色、认知、情感和社会)，3个症状维度(疲劳、疼痛和呕吐)。全身健康生活状态/QOL维度；5个评价癌症患者所报告的其他普通症状的单个问题(呼吸困难、食欲丧失、失眠、便秘和腹泻)