425例导乐陪伴分娩的临床分析

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1、425例导乐陪伴分娩的临床分析【关键词】导乐分娩临床分析护理措施导乐是希腊语DOULA的音译原意是一个女性照顾另一个女性。由美国的克劳斯医生（DR.M.KLAUS）倡导了“导乐陪伴分娩”。其实“导乐”是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关[1]。而现今意义上的“导乐”是指专业的助产人员。我科助产士于2009年1月份进行了“导乐分娩”的短期培训，运用拉梅兹分娩法、瑞得法、布雷德莱法[2]减轻产妇分娩时的不适，施行以来深受产妇及其家属的积

2、极配合，充分肯定了“导乐陪伴分娩”的可行性、迫切性。我院通过1年多的实践探索，摸索出了一整套适合我院实际情况的“一对一”导乐陪伴分娩服务模式，现将1年来的经验归纳总结如下：1临床资料选择2009年1月至2010年1月来我院分娩的孕妇，年龄21-38岁，平均27.5岁，孕周37-42周，初产、单胎、头位、临产前无剖宫产指征、无妊娠合并症或并发症，符合阴道分娩的产妇425例进行导乐陪伴分娩。由专人负责观察，并记录分娩方式、产程、产后出血及新生儿预后。2方法2.1服务方法我院导乐在入院即对准妈妈进行自我介

3、绍，让产妇及家属提出问题，适时掌握她们的心态，消除不必要的顾虑。护理措施如下：（1）提供安静、温馨的环境，将外界干扰降到最低。（2）情绪特别焦虑的产妇，采用音乐放松技巧。（3）尽可能让产妇取自由体位，鼓励多走，支持站蹲交替运动，避免平卧位。（4）导乐适时鼓励产妇多喝饮料，尽力排尿，不断地表扬鼓励产妇。采用拉梅兹分娩法、瑞得法、布雷德莱法减指导产妇如何放松、深呼吸、降低疼痛阈。用手握住产妇的手，用温毛巾擦脸，按摩腰背部，及时告知产妇产程进展，让其看到希望。在第一产程末，宫口开大7-8cm时，子宫收缩更

4、强，间隔时间更短，疼痛更是难以忍受，此时全靠导乐的鼓励与支持。（5）第二产程阵缩感减轻，屏气感增强，指导憋气、深呼吸、用力，宫缩间歇期催促喝水等补充能量。（6）待分娩时，由其他医务人员负责接生，导乐则在身边陪伴，并向其祝贺，产后鼓励尽早开始哺乳，协助另一名助产士做好早吸吮。（7）分娩结束后，让产妇及新生儿早接触，指导产妇尽早排尿，按压子宫，观察出血情况，观2小时安返病房。2.2导乐陪伴分娩的特点2.2.1导乐的专业性美国是世界上开展导乐分娩最早的国家，始于1996年，导乐不是医生，也有别于一般的护士

5、，是在专业助产士的工作基础上上升为人性化、个体化的一种服务。导乐分娩也是国际助产界昌导的一种生产方式，要求不仅精通妇产科知识，而且要富有爱心，善解人意，沟通能力强，具有沉着、冷静、临危不乱的胸怀，并通过特殊课程训练后方可上岗。2.2.2导乐分娩的人性化分娩是一个连续的消耗体力，忍受痛苦的过程。持续不断的宫缩阵痛，吞噬着每一个产妇的神经，几乎100%的产妇都希望有人陪伴在身边。而导乐正好满足了产妇的这种心理需求，即无陌生感，又如亲人在身边，精神状态良好，饮食量增加。导乐的耐心指导，亲切的言语，使她们有

6、了信赖感，依赖感，有了心灵的共鸣。2.2.3导乐分娩的不可比拟性目前分娩阵痛的方法有（1）吸入笑气，但效果差，也不够安全。（2）静脉滴注阿片类阵痛药，因其剂量偏大易对产妇胎儿造成影响，而不单独使用。（3）椎管内分娩阵痛虽然比较流行，但不被产妇及家属接受（4）近年来，我院也尝试让产妇丈夫或家属陪伴在身旁，给予精神的抚慰和情感的交流，然而效果不理想。许多丈夫及家属不理解分娩是一种自然地分娩过程，需要一定的时间等待。如时间稍长，他们往往比产妇更焦虑、急躁、六神无主。导乐能在分娩过程中通过目光、语言和行动来

7、显示自己的能力和作用，帮助产妇发挥自己潜力来完成分娩过程,这是一项深德产妇及家属信赖而推崇的生产，它提倡的是人性服务和人文关怀，将会产生良好的社会反响和经济效益。4讨论4.1产程缩短据统计，接受导乐陪伴分娩的产妇，产程平均缩短2-3小时。第一产程正常初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。这2-3小时对产妇及家属来说，有着重要的意义。分娩是人类得以繁衍的自然过程，98%的产妇有着恐惧和焦虑情绪，甚至有产前抑郁者，她们的痛苦以分秒计算。“导乐”适时的指导，坚毅的眼神，轻轻地抚摩，都会让她们感到

8、踏实、安心。使产程进展顺利，保存了体力。4.2减少产后出血　产妇由于分娩时的紧张焦虑及体力消耗等因素，影响人体荷尔蒙的分泌，通过神经－内分泌－靶器官途径使子宫收缩乏力，产程延长，导致产后出血量增加。“导乐”自始至终的陪伴，使每一个产妇做到心中有数，及时备战。指导她们微笑着咬牙等待宫缩的来临，大都调适速度很快，精神状态良好，进入第二产程准备分娩时，均能保持旺盛的精力，产力强大，屏气用力进展明显，胎盘胎膜娩出后子宫很快恢复收缩，产后出血量明显减少。4.3剖宫产率降低通过导