自护理论在子宫切除手术患者护理中的应用

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1、自护理论在子宫切除手术患者护理中的应用［摘要］目的把自护理论应用于子宫切除手术患者的护理中，使患者术后尽早康复。方法对2004年1～12月454例实行子宫切除术的患者，采用随机法分为观察组和对照组，观察患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间，以及术后拔管后自主排尿的情况。结果经统计学分析，观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间均提前、术后拔尿管后自主排尿例数明显增多。结论通过自护理论的应用，提高了患者的自理能力，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，患者提前康复出院。.L.编辑。［关键词］自护

2、理论；子宫切除术；护理Clinicalresearchonusingauto-nursingknoJan.toDec.2004entalgroupandcontrolgroup.Analexhausttime，thetimeofexercisingoutofbed，andthetimeoftakingoutthecathetereofanalexhaustionandexercisingoutofbedintheexperimentalgroupberofthepatientsproved，pli

3、cationsafteroperationseinthehospitaleearlier.［Key.3.1辅助教育系统患者在护士指导下完成学习满足自理需要的有关知识。子宫全切术的患者除疾病本身及手术给患者带来紧张恐惧情绪外，患者还会考虑术后诸多问题，如害怕疼痛，怕手术并发症，怕影响性生活，担心是否失去女性特点及容貌等［2］。护士根据患者不同的知识需求能力给予不同的康复教育和心理疏导，使患者掌握自我护理的方法，帮助患者恢复自理能力。（1）术前应热情、耐心、及时给予解释和心理指导，简介手术的目的及优点

4、，帮助患者进入积极的心理状态，配合手术。（2）患者麻醉清醒后及时进行心理疏导，每位手术患者无论手术大小，都存在一些恐惧、焦虑、困扰等心理问题。护士应告诉患者，手术非常成功，各项生命指标平稳，不要担心，只要配合治疗，可提早康复出院，使不良心理反应得以缓解。（3）讲解各种管道的作用及使用时的注意事项，特别是由于失血失液及体力消耗等因素，患者抵抗力降低，导尿管留置在尿道内，尿液不能冲洗尿道，不仅给细菌逆行感染带来机会，而且拔尿管后不能自主排尿，应尽量缩短置管时间，讲解手术后早期下床活动的重要性，因下床活

5、动能增加血液循环，防止静脉血栓，增加肺通气量，有利痰液的排出，避免肺部并发症，促进肠道功能的恢复［3］。然而因患者的心理素质和认知程度不同，对术后早期离床活动的益处往往认识不足，应反复强调和督促，并教会患者正确的上下床的姿势，以预防及减轻刀口疼痛。（4）热情、耐心地做好出院后的健康教育工作，每日清洗外阴，术后2周禁盆浴及性生活，门诊复查，每月1次，共6次，以理解关心的态度与患者及家属交谈，着重进行心理疏导，解除患者的心理负担，以良好的心理生理状态创建健康、高质量的生活。3.2完全补偿系统子宫切除术

6、后因手术及麻醉等因素，患者没有任何自理能力，需要护士提供其所有的自理需要，也就是完全补偿护理，包括病情观察、清理呼吸道、营养、排泄、个人卫生、安全等护理，具体措施如下。3.2.1生命体征的监护术后每30min测血压、脉搏、呼吸1次，共8次，观察患者意识状态、尿色、尿量、尿管是否扭曲脱落，有否头痛、头晕、恶心、呕吐、疲倦感等。必需时进行心电监护，按医嘱从静脉供给药物和营养，补充电解质，以满足生理需要，维持生命。3.2.2观察刀口敷料渗血渗液及阴道流血情况主动了解术中情况，注意刀口渗血及阴道流血的量、

7、颜色，按医嘱常规给予止血剂，阴道出血时间延长者应寻找原因。3.2.3观察有无腹痛腹胀的情况多数患者术后有轻微腹痛情况，多因手术中牵拉引起，在排除异常情况下，可给予止痛药物。观察腹胀情况，术后6h给予翻身，机械性地促进肠功能的恢复。3.2.4预防感染严格无菌操作，各种操作前洗手，及时清除呼吸道分泌物，防止肺部感染，用1∶10碘伏消毒外阴、尿道口，2次/d，预防尿路感染，室内物品每日用消毒液擦拭，开窗通风，保持室内空气新鲜，预防室内细菌繁殖，术后每4h测体温1次，如出现一过性高热，可适当给予抗生素。3

8、.3部分补偿系统患者术后由于病情限制，自护能力缺陷，护士提供部分补偿护理。帮助患者完成自护活动，术后尽早翻身，给予随意卧位，有利于肌肉松弛，避免不舒适；有利于静脉回流，防止血栓形成；有利于肠蠕动，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀，术后6h护士协助患者取左右侧卧位、低半卧位，协助患者刷牙、就餐，护士需要为患者准备进食的用物和牙具。教会患者上下床活动的正确姿势，护士在一边协助并防止体位性低血压。根据正常人膀胱容量250～400ml，尿量达200ml左右时即可产生尿意，在膀胱充盈时拔除尿管比