重庆市hiv暴露后处理和预防服药情况分析

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1、重庆市HIV暴露后处理和预防服药情况分析作者：李廷荣，李桓，孙庆云，王治伦【关键词】艾滋病;暴露;处理;预防用药　　［摘要］目的:对HIV暴露后进行处理和预防用药（PEP）的情况进行回顾性分析，以便最大程度地降低暴露后感染HIV的危险。方法:通过查阅建库至2005年底的职业暴露统计资料，重点分析暴露方式、暴露后伤口的处理及其预防服药的情况。结果:医务人员暴露的机率最大，其中以护士的针刺伤为主;伤口处理中的问题是处理不及时，冲洗时间不够长;有52.8%的人自行停药，这样可能增加感染的潜在危险。结论:通过改进HIV暴露后的处理和预防服药方面

2、的工作，可进一步降低暴露后感染HIV的潜在危险。　　［关键词］艾滋病;暴露;处理;预防用药　　AstudyofdrugadministrationintreatingandprophylaxisofHIVforthoseentandoftheprophylaxisdrugadministrationafteroccupationalexposuretoHIVandtoreducemaximallytheriskofinfectingHIV.Methods:ThedataofoccupationalexposuretoHIVfromthe

3、beginningcollectiontothoseofDecember2005entofinistrationoftheexposured.Results:ThemedicalstaffhadhighrateofexposuretoHIV，ongtherisks，delayintreatingtheostoutstandingones.52.8%ofthose-selves，provementofthetreatmentandtheadministrationoftheexposureprophylaxisdrugsent;Proph

4、ylaxisdrugs　　目前，我国的艾滋病流行形势十分严峻，据专家估计，现存的艾滋病感染者约65万。这么庞大的艾滋病感染人群，医务人员、公安干警及其他人群暴露于含有HIV血液、体液的机会大大增加。当前，由于没有有效的艾滋病防治疫苗，也无有效的治疗药物，因此，在暴露事件发生后，正确处理伤口和规范预防服药对降低HIV的感染至关重要。重庆市市政府高度重视艾滋病的职业暴露问题，于2004年3月拨出专项经费建立了“重庆市艾滋病暴露安全药品储备库”。现把近两年来所有暴露事件的处理和预防服药情况作回顾性的调查分析。　　1对象和方法　　1.1资料来源

5、　　2004年3月至2005年12月来我院艾滋病暴露药品储备库预防服药的所有HIV暴露者，共计127人，男58人，女69人，其中儿童2名。　　1.2方法　　询问并记录暴露方式、暴露后伤口的处理情况和服药情况。　　2结果　　2.1HIV暴露人群分布特点结果见表1。　　表1HIV暴露人群分布（略）　　2.2暴露方式　　在127名HIV暴露者中因针刺伤感染的25人，占19.7%;抓伤或吸毒针扎伤的18人，占14.2%;明确破损皮肤暴露的19人，占15.0%;可能有不完整皮肤或粘膜直接暴露的65人，占51.2%。　　2.3HIV暴露者对暴露伤口

6、的处理　　HIV暴露者对暴露伤口冲洗的31人，占24.4%;既冲洗又消毒的28人，占22.0%;对暴露伤口完全没有处理的有68人，占53.5%。　　2.4HIV暴露后服药情况　　HIV暴露后坚持全程28d服用双汰芝的8人，未坚持的16人;坚持全程服用双汰芝和佳息患的52人，未坚持的80人;没有服满“全程”的67人，占52.8%。　　2.5HIV暴露后服药的不良反应　　HIV暴露后服用药物的药物不良反应主要有:血尿、皮疹、全身酸软不适、恶心、白细胞减少、肝功能损害。　　3讨论　　3.1暴露人群分布　　本调查研究结果显示:医务人员暴露的机率

7、最大，占59.8%，其中护士最多，医师次之，所以医护人员尤其应重视HIV的职业暴露。其次是警务人员（占21.3%），还有部分高危性行为者（占10.2%）。随着艾滋病防治知识的广泛宣传，广大市民的预防艾滋病的意识大大增强，所以，将来可能会有更多的高危性行为者来预防服药，药品储备库也将发挥更大的作用。值得一提的是暴露者中有2名儿童，其中一名6月龄婴儿与艾滋病感染者共用一支针管和一个针头作皮试，边远乡镇卫生院还存在共用注射器的现象，应引起重视;另一名3岁小孩是在玩耍时不小心被废针刺伤手指，所以进一步加强医院感染管理刻不容缓。　　3.2暴露方式

8、　　不确定的皮肤破损或粘膜直接暴露的方式最多（占51.2%）。确切的暴露以针刺伤最多（19.7%）。不少人认为，在目前艾滋病的流行形势下，自己不可能接触到艾滋病病人或HIV感染者。一些医院和医护人员或者因为