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1、42例HIV职业暴露情况分析古贤德（四川省布拖县人民医院四川凉山616350）【中图分类号1R181.3+4C文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0179-02【摘要】目的分析HIV职业暴露的原因及方式，探讨预防措施。方法采用回顾性方法，对我院2004年10月・2012年2月所发牛的HIV职业暴露医务人员个案登记表进行统计分析。结果42例HIV职业暴露的医务人员至今未发现HIV抗体阳性。结论加强对医务人员HIV职业暴露的培训，严格遵守安全操作规程，一旦发牛职业暴露，紧急正确处理伤口和预防服药非常关键、有效。【关键词】
2、医务人员职业暴露分析防护近年来，随着艾滋病毒（HIV）感染人数的增加，医务人员发生HIV职业暴露的人数也逐渐增加。为了避免HIV职业暴露的发牛，分析HIV职业暴露的原因、方式及危险性，探讨防治措施已经成为预防的重点，现将布拖县人民医院2004年10月・2012年2月所发牛的42例医务人员HIV职业暴露的情况分析如下。1资料来源布拖县人民医院艾滋病抗病毒治疗中心，医务人员HIV职业暴露个案登记表。2职业暴露情况2.1职业暴露人员一般情况42例HIV职业暴露的医务人员中，女性31例（占73.8%）,男性例（占26.2%）o内科医师3例（占7.1%
3、）,检验师例6例（占14.3%）,妇产科医师6例（占14.3%）,外科医师3例（占7.1%）,护士24例（占57.1%）,其中内科护11例（占26.2%）,外科护士5例（占11.9%）,妇产科护士5例（占11.9%）,手术室护士1例（占2.4%）,供应室护士1例（占2.4%）。2.2职业暴露具体情况暴露途径：针刺伤（手部）28例（占66.7%）；黏膜（眼结膜）暴露3例（占7.1%）；完整的皮肤暴露（血液、体液污染）8例（占19.0%）；有损伤的皮肤暴露（血液、体液污染）3例（占7.1%）0暴露源：36例（占85.7%）为事前确认HIV阳性，3
4、例（占7.1%）为事后确认HIV阳性，3例（占7.1%）暴露源不明。26（占61.9%）例为有症状的AIDS病人；13例（占31.0%）为HIV感染者。42例均未做CD4细胞检测。暴露吋间：针刺伤和眼结膜暴露时间均小于3分钟；手足皮肤暴露大于3分钟。暴露程度：一级暴露6例（占14.3%）,二级暴露21例（占50.0%）,三级暴露4例（占9.5%）。3暴露后的处理28例针刺伤人员对暴露部位进行了紧急处理：挤压伤口出血（23例挤出了伤口血液，占82.1%）后，清水冲洗10—20分钟，再用70%的酒精消毒（艾滋病病毒有不耐酸、较耐碱、对紫外线不敏感
5、等特点，2%戊二醛和75%酒精对其具有较好的灭活作用）；3例眼睛溅入羊水，立即用生理盐水冲洗10分钟；11例皮肤被血液或羊水污染，用水和肥皂水冲洗10分钟后，再用70%的酒精消毒。42例中有24例（占57.1%）进行了预防性服药，2小时内服药18例（占75.0%）,其中服齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）20例（占83.3%）,服AZT+3TC+LPV/r4例（占16.6%）O全程服药28天的13例（占54.2%）。分别于暴露后立即、4周、8周、22周、24周检测HIV抗体。4结果42例HIV职业暴露的医务人员至今未发现HIV抗体阳性。5
6、讨论医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV感染者或者AIDS病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染（HIV广泛存在于感染者是血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高）。美国23项研究表明医务人员被HIV污染的针具刺伤后，HIV感染概率为0.33%,黏膜表面暴露的感染概率为0.09%,皮肤暴露的2712例无1例感染⑴。虽然HIV职业暴露的概率低，但是职业暴露一旦发生HIV感染，将对医务人员的心
7、理及身体健康构成严重威胁，后果非常严重。针刺伤是HIV职业暴露的主要方式，我院42例HIV职业暴露中，针刺伤28例（占66.7%）,主要是医务人员在做静脉穿刺过程中不小心和处理使用过的针头不当所致；14例（占33.3%）为皮肤黏膜被血液、体液污染，主要是医务人员未戴防护眼镜、未穿防渗透性能的隔离衣所致，在突然的急救过程中发生了职业暴露。皮肤完整无损一般认为没有感染HIV的危险，但是，如果暴露于污染血液、且是大计量的暴露，这种情况下就要考虑传染HIV的危险性。对42例HIV职业暴露的分析发现，医务人员对HIV职业暴露认识还不够，防护意识差，因此
8、，加强对医务人员HIV职业暴露的培训，严格遵守安全操作规程，是尽量减少或杜绝职业暴露发生的关键。特别是在在有HIV高流行地区，将每一个接触的患者都当作HIV感染者来
