某院医务人员hiv职业暴露情况分析与防护对策探讨

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1、某院医务人员HIV职业暴露情况分析与防护对策探讨【关键词】医务人员；HIV职业暴露；防护对策近年来医院就诊病人中被诊断为HIV感染者逐年上升由此导致医务人员在日常诊疗护理活动中发生HIV职业暴露的危险也逐年增加。为对医务人员发生HIV职业暴露情况进行统计分析、提供咨询和心理疏导、及时处理突发事件、确保职业安全，我们对云南某医院医务人员HIV职业暴露的情况进行了分析，报告如下。1资料与方法资料来源于XX年3月至XX年4月，云南某医院医务人员发生HIV职业暴露情况登记档案。所有发生HIV职业暴露的医务人员均有登记表，登记表内容包括：医务人员姓名、年龄、工龄、性别、科

2、室及职别、发生HIV职业暴露的时间、地点和方式、暴露源严重程度、暴露后紧急处理情况、评估、预防性治疗情况、临床症状和体征、抗〜HIV血清学检查结果、结论等。HIV职业暴露的定义参照国家卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》第二条：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况［1］。由经云南省疾病预防控制中心HIV职业暴露相关培训考核合格后的医院感染专职人员对发生HIV职业

3、暴露危险度进行评估，对于2级以上的暴露进行追踪，同时进行心理疏导。本组所有暴露源均经云南省疾病预防控制中心确诊为HIV感染者。2结果XX年3月至XX年4月，该院共10名医务人员发生HIV职业暴露，其中男性6例，女性4例。年龄最大41岁，最小20岁，平均年龄土岁。工龄最长23年，最短1年，中位数年。人员类别：医类6人（其中本院主治医师3人，外院进修医师3人），护类4人（全部为合同护士）。科室分布：外科系6人，内科系3人，急诊科1人。HIV职业暴露发生地点：病房5人，手术室4人，抢救室1人。HIV职业暴露发生时机：手术中4人，静脉输液时4人，胸腔穿刺1人，气管插管1

4、人。接触部位：手指7人眼睛2人，头面部皮肤1人。HIV职业暴露所接触的污物种类：9人是接触的血液，1人接触的胸水（含血）。HIV职业暴露接触面积：所有均小于，所有接触污物的量均很小接触时间均很短。HIV职业暴露与针刺伤的关系：有5人是发生了针刺伤，均为空心针刺伤；有1人是病人骨渣刺伤另外4人未发生针刺事件。暴露源的情况：在发生HIV职业暴露前就确诊的HIV感染者有7例，另有疑似病人3例在发生暴露后确诊为HIV感染者。暴露后的处理：有9名医务人员在发生HIV职业暴露后及时进行了局部处理。1名医务人员未对暴露部位进行处理。HIV职业暴露后的评估：1级暴露8人；2级暴

5、露2人，2人按疗程进行预防用药。用药方案：双肽芝（齐多夫定+拉米夫定联合制剂）300mg/次，每日2次，连续服用28天后查HIV抗体为阴性时停止服药。随访：所有10名医务人员分别在0、1、3、6个月时检测抗〜HIV，结果均为阴性。发生HIV职业暴露前10名医务人员是否进行相关培训：有3人明确回答进行过培训，其余7人均未进行过相关知识培训。3讨论云南是我国HIV感染高发区。云南省艾滋病流行始于20世纪80年代后期的边境注射吸毒人群，5年后HIV流行经注射吸毒人群从边境地区向内地扩散，感染率上升迅速波及性乱人群。XX年后，云南省艾滋病疫情地区范围继续扩大，人群HIV

6、感染率进一步上升，发病和死亡人数增加处于从高危人群向一般人群广泛扩散的关键时期［2］。我院地处云南省昆明市，近年来医院接诊HIV感染者人数逐年递增，从而导致医务人员发生HIV职业暴露的危险性也逐年增加。医务人员HIV职业暴露特点本组资料监测时间不长，例数有限，但从现有资料来看，该院医务人员发生HIV职业暴露有如下几个特点：（1）中青年医务人员是HIV职业暴露的高发人群。本组10名HIV职业暴露医务人员平均年龄土岁，其中医生平均年龄，护士平均年龄，人员全部是中级和初级职称。中青年医务人员是医院临床工作的中坚力量，大量具体的一线临床治疗护理操作都由他（她）们来完成，

7、因此在工作过程中更容易发生HIV职业暴露。（2）工龄长短与HIV职业暴露无明显关系。本组HIV职业暴露医务人员工龄从1年到23年不等，工龄分布曲线呈偏态分布工龄长短与发生HIV职业暴露频率之间无明显线性关系，（3）医师和护士都是HIV职业暴露的高危人群。本次调查显示，医师和护士是HIV职业暴露高危人群，相对医、护人员而言，技类人员发生HIV职业暴露较少，当然也不排除有漏报的可能。本组10名人员中无技类人员，其中护士均为合同护士，医类则集中在主治医师和进修医师。（4）外科是HIV职业暴露的高危科室。一方面外科手术操作过程容易发生HIV职业暴露；另一方面，因为所有手

8、术病人术前准备包括输血前