224例老年性心力衰竭临床治疗观察

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1、224例老年性心力衰竭临床治疗观察姜国攀吉林省人民医院心内科，吉林长春130021[摘要]目的对于老年性心力衰竭的临床治疗进行研究，为今后的治疗提供有效的治疗依据。方法选取该院2010年2月—2011年12月期间所收治的老年性心力衰竭224例患者，随机分为对照组（112例）和研究组（112例），两组均遵循个性化治疗原则给予常规综合治疗，研究组在此基础上给予美托洛尔口服，比较两组治疗效果。结果治疗3个月后，研究组治疗总有效率达到90.2%（101/112），明显高于对照组79.5%（89/112）。结论结合老年性心力衰竭疾病所具备的特殊性，临床治疗中需及时采取有针

2、对性的个体化治疗，在治疗合并症、原发疾病及对症治疗基础上，合理应用美托洛尔，有利于提高老年性心力衰竭疾病的治疗效果。[.jyqkg/次，如果患者的病情加重，可以适当地增加药量，最多增加至25mg。10d为一个疗程，对两组患者进行3个月的治疗，比较治疗效果。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对得到的数据进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。2结果在该研究当中，采取个体化治疗方式对224例老年性心力衰竭患者进行治疗以后，基本上取得了较为理想的成效，对照组中，23例患者无效，无效率为20.5%；43例有效，有效率为38.4%；46例显效，显效率为41.

3、1%；总有效率为79.5%。与对照组相比，研究组的治疗效果更加突出，总的有效率达到90.2%，其他具体的对比结果见表1。3讨论3.1常见的并发症老年性心力衰竭疾病常见的并发症主要包括：（1）呼吸道感染。呼吸道感染是老年性心力衰竭最常见的一种并发症，主要是因为患者发生心力衰竭时肺部产生瘀血，进而继发肺炎以及支气管炎，应当适时地给予患者抗感染治疗；（2）电解质紊乱。在长期或者多次使用利尿剂的患者中比较多见电解质紊乱[2]，所以，必须及时地为患者补充钾盐及钠盐；（3）栓塞及血栓形成。由于患者长期的卧床，这便使得患者极易形成下肢静脉血栓，脱落后会导致肺栓塞，对患者的生命

4、安全构成极大的威胁，所以，对于长期卧床的老年性心力衰竭患者，应当定期地做肢体被动活动或者及时地按摩翻身，以避免形成血栓，同时根据患者的具体病情采取抗栓治疗。3.2生理性老化及发病机理老年人随着年龄的增长会出现“生理性老化”的现象，具体表现在心脑血管的形态和功能都发生了改变。他们的心肌收缩力会下降，同时，心脏储备的功能也会降低，从而增加了外周血管的阻力。除此以外，老年人还经常患冠心病、高血压等疾病，这些都会导致老年人的心功能不全，在该组的研究中，就有由于冠心病引发心衰的病例。有的老年人心力衰竭的症状不是很明显，这是由于他们的左室舒张功能障碍导致的，与老年人平时缺乏

5、锻炼也有关，这种症状常常被隐藏，给诊断造成了很大的障碍，从而会延误治疗，甚至危及老年人的生命安全。诱发老年人心力衰竭的原因有很多，主要包括呼吸道及肺部的感染，老年人由于年龄的增长导致呼吸系统功能的衰退，免疫力比较低下，根除细菌、排除异物的功能较差，当病毒感染时，不能进行有效地控制，从而引发肺部的感染。肺部的感染会进一步导致患者的通气功能出现障碍，从而引发肺动脉压的升高，进而心排出量下降，最后增加了心脏的负荷，导致老年人心力衰竭的发生[3-4]。3.3治疗措施目前主张对于老年性心力衰竭应遵循综合治疗和个性化治疗的原则，根据患者的个体差异和具体病情特点，给予全面治疗

6、病因、诱因、临床症状、血流动力学异常、各种临床合并症的个性化的综合治疗方案[5-6]。针对老年性心力衰竭的临床治疗特点，结合以往的文献报道及实践经验，该文总结了几点治疗措施：（1）应当有效地控制无症状心衰患者和有器质性心脏病患者的血压，严格地控制患者的血糖水平，纠正血脂紊乱，控制心律失常，防止生活上的不良习惯；（2）积极且及时地控制感染，对早期的感染加以抗生素应用，最好充分的参考药敏试验的阳性结果以及痰细菌培养的结果，密切的注意混合感染与二重感染的治疗；（3）合理的采用强心药物。老年人患者因肾功能不断地减退，在发生心衰以后往往进食会减少，极易导致电解质紊乱及洋地

7、黄中毒的发生，所以，应当将用药剂量合理地控制在1/2~2/3的正常剂量；（4）纠正酸碱平衡紊乱和水电解质紊乱，加强支持营养治疗，重视应激性溃疡的防治。该研究中采用的美托洛尔对老年人的心力衰竭的治疗具有显著效果，美托洛尔为心脏选择性β-受体阻断药，能够抑制交感神经的兴奋，增强心肌的收缩功能，从而降低心率，减少心脏的负荷能力，此外，对心脏的舒张功能也有改善作用，降低心脏受损的程度，从而对老年人心力衰竭的治疗起到了促进的作用。另一方面，美托洛尔能够对神经内分泌因子起到抑制作用，消除他们对外周血管造成的不利影响，使儿茶酚胺在血液中的浓度大大地降低，心肌细胞的毒性也就随之

8、降低了。另外还可以通过减