106例老年性心力衰竭的临床治疗分析

《106例老年性心力衰竭的临床治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、106例老年性心力衰竭的临床治疗分析石义明(湖北省竹山县人民医院内分泌科442200)【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)20-0196-01【摘要】目的观察美托洛尔治疗老年性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择106例老年性心力衰竭患者，随机分为两组，对照组采用常规方法进行治疗,治疗组在常规方法治疗的基础上加用美托洛尔治疗，比较两组治疗临床疗效。结果治疗组显效39例，有效9例，无效5例；对照组显效22例，有效13例，无效18例。PV0.05,两组资料比较差异有统计学意义。结论针对老年心力衰竭患者的治疗

2、，采用美托洛尔联合常规治疗方案其效果优于单纯采用常规治疗方法，且安全有效。【关键词】老年患者心力衰竭心力衰竭(CHF)指的是在各种致病因素的作用下，心肌的收缩能力减弱和心脏舒张功能发牛障碍，导致心输出量的下降，无法满足机体组织与器官代谢的需要，临床表现上可伴有肺循环及体循环淤血等一系列症状与体征，最典型症状是不同程度的呼吸困难,活动时加重。随着年龄的增长，老年人心功能储备降低,血管壁构形和心脏构形均随衰老而发牛变化。探讨老年患者心力衰蝎的诊断与治疗，对降低老年患者发牛猝死的风险有很大帮助，我们选择106例老年心力衰渴患者进行临床疗效分析，现报道如

3、下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年4月-2012年口月于我科就诊的老年心力衰渴患者106例，按照随机均分成两组，治疗组53例，对照组53例。英中治疗组包括男性30例，女性23例，年龄60-81岁，平均年龄(67±6.68)岁，病程牛16年，平均病程(7.37±2.91)其中合并高血压病的49例，冠心病的25例,糖尿病的19例，慢性阻塞性肺疾病的口例，其中左心衰竭患者25例，右心衰竭患者20例，全心衰竭患者8例。对照组包括男性30例，女性23例，年龄59-80岁,平均年龄(67±6.67)岁,病程

4、4・16年，平均病程(7.36±2.92)其中合并高血压病的49例，冠心病的25例，糖尿病的20例，慢性阻塞性肺疾病的11例，其中左心衰竭患者24例，右心衰竭患者20例，全心衰竭患者9例。两组患者年龄、性别、病程、心衰部位、合并疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法对照组：采用常规心力衰竭的治疗方案，积极对患者进行强心、利尿、扩张血管等支持治疗，对于有合并感染的病人给予抗感染治疗，同时针对原发疾病进行治疗。治疗组：在对照组治疗基础上，给予口服美托乐尔(由阿斯利康公司生产，25mg/片，20片/盒，国

5、药准字H32025167)治疗，初始应用剂量6.25mg,每天2次，根据患者病情可逐渐加量，可增加用至25mg,每天2次。两组患者均治疗3个月进行观察。1.3疗效标准根据第6版《内科学》中的评定标准分为显效：临床症状消失或大部分好转，心功能改善&莎；2级的患者；有效：临床症状部分好转，心功能改善1级的患者；无效：临床症状无变化或者加重，心功能未见明显改善或加重。1.4统计学处理选用SPSS17.0统计软件进行统计学处理与分析。计数资料以率表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者临床疗效比较见表表1两组患者临床疗效

6、比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率治疗组5339(73.58)9(16.98)5(9.43)90.56对照组5333(41.51)13(24.53)1&33.96)66.04注：与对照组比较χ2=12.8128,P<0.013讨论心力衰竭是心血管科常见的疾病之一，有研究显示，在老年患者中心力衰竭的患病率可以达到6%・10%左右，口年龄越大，其发病的几率就越高。老年患者由于身体的器官和功能发生了退行性的改变，因此机体的免疫力降低，同时伴有内分泌功能的失调，长期处于这种状态下会导致神经内分泌因子被激活，心室的机构发生重塑，进而

7、心肌受到损害合并心功能恶化，周而复始，便形成了恶性循环，心衰的程度会不断加重。特别值得注意的是，由于老年患者多患有高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病，临床体征和表现十分复杂，11老年患者在生理和心理上等多因素影响，极易导致老年患者发生心理衰竭吋被误诊或漏诊。美托洛尔是第二代的β受体抑制剂，首先对抑制交感神经的兴奋十分有效，可以增强心肌的收缩能力，使心率减缓，减少心脏的负荷能力，改善患者的心脏舒张功能，使心脏受损降低。其次，美托洛尔恩能够够消除神经内分泌因子对外周血管造成的不利影响，有效减少儿茶酚胺在血液中的浓度，大大降低了对心肌细胞的毒

8、性，同吋对抑制分泌血管加压素、减少血管外周的阻力、消除水钠潴留及改善淤血症状有着明显作用［3］。因此在治疗过程中使用美托洛尔不但疗效好而