针刺治疗老年性耳鸣的临床观察

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1、針刺治療老年性耳鳴的臨床觀察江彬1汪志良〔王磊2李若明1(1.上海徐家匯街道社區衛生服務中心；2•上海龍華醫院)【摘要】目的：觀察針刺治療老年性耳鳴的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為針刺組和藥物組，每組各30例；針刺組穴取四神聰、耳門、聽會。藥物組口服西比靈。觀察2組臨床療效與治療前後患者聽閘的變化情況。結果：針刺組聽閘與症狀評分較治療前均有顯著改善(Pv0.05,P<0.01),其總有效率為82%;與西藥組比較，症狀改善與療效差異有統計學意義(P<0.05)。結論：針刺治療老年性耳鳴療效肯定，且優於藥

2、物西比靈治療組。【關鍵詞】老年性耳嗚針刺療法臨床研究老年性耳鳴(Tinnitu)是一種以雙側或單側漸進性聽力減退為臨床特征的老年多發病，呈進行性加重，致聾率高，嚴重影響老年人的生活質量。近年來，隨着社會老齢化日趨顯著，老年性耳鳴病人在逐年增加，開展對老年性耳鳴的研究具有重要的衛生經濟學意義。本研究通過西藥組對照方法，觀察針刺療法對老年性耳鳴的症狀、聽關值的改變情況，現報道如下。1臨床資料1.1一般資料60例老年性耳鳴患者均為2007〜2009年以來在我社區服務中心針灸科門診患者，根據就診順序進行編號，按照隨

3、機數字表將患者分為2組。針刺組30例，其中男"例，女19例；年齢(69.97±7.90)歲；病程(2.70±1.75)年。西藥組30例，其中男10例，女20例；年齢(70.88±7.93)歲；病程(2.99±2.32)年。2組患者的性別、年齢、病程在統計學上差異無顯著性意義(P>0.05),組間具有可比性。1.2診斷及納入標準參照Pearlman認為年齡50歲以上，耳鳴且符合以下診斷標準者：雙側對稱性感音神經性聽力損傷；沒有重振或不全重振；無躁音接觸史；言語辨別率與純音聽力損害不成比例。納入標準：符合診斷標

4、準的單側或雙側耳鳴的老年性患者；年齡50~85歲，性別不限；未同時應用擴血管藥物或中藥等其它治療耳鳴的措施；不伴有心、腦、肝、腎等其它系統的嚴重疾患及精神疾患。1.3排除標準具有內、外耳器質性病變者；同時應用擴血管藥物或中藥等其它治療耳鳴的措施；伴有心、腦、肝、腎等其它系統的嚴重疾患及精神疾患；體質極度虛弱，容易發生暈針的患者；由各種原因不能堅持治療者。2治療和觀察指標2.1治療方法(1)針剌組取穴：四神聰、耳門、聽會。患側局部穴位採用淺刺法，選用直徑0.35mm,長度25mm的毫針，四神聰平刺入10mm,

5、耳門和聽會直刺10mm,耳門和聽會進針時囑患者張口，單側則選取患側經穴，雙側同患時取雙側經穴；留針30min,每周5次，中間休息二天，10次為一療程，共治療3個療程。(2)西藥組口服西比靈，每晩睡前服西比靈10mg,連用4周，無任何改善即停止服用，顯效者加服2周。2.1觀察指標與統計方法(1)耳鳴、聽覺療效評定參照Klockhoff和Lindblom⑴耳鳴症狀嚴重程度分級，根據治療前後症狀等級差值判斷效果，採用分級評分方法：1)0分：無耳鳴症狀，聽力完全正常；2)1分：耳鳴每天1・2次，聽話困難，對稍大聲聽

6、力很好；3)2分：耳鳴每天3・5次，一般對話有困難，提高嗓音配合唇讀能聽到和理解；4)3分：耳鳴每天5・7次，安靜環境下如不配合唇讀，即使大聲也準理解聽；5)4分：耳鳴不斷，正常對話完全聽不到。(2)伴隨症狀根據患者日常生活情況採用分級評分方法：1)0分：睡眠好、精神好、心理平衡、心胸坦蕩、記憶力較強；2)1分：耳鳴發作時有輕微的眩暈，同時伴輕度失眠、情緒抑郁、記憶力減退等，不用服藥可自行消失；3)2分：耳鳴發作時眩暈欲仆，嚴重失眠，健忘，反應癡呆，服藥也不易控制；4)3分：耳鳴發作時眩暈、視物旋轉，伴中度

7、失眠、情緒抑郁、記憶力減退，需服藥控制；(3)聽閘值檢測：採用純音聽閘測試中的氣導測定標準，檢測1000HZ下患者的聽值，治療前後測試3次，取其平均值。患者耳鳴、聽力自覺症狀、伴隨症狀等級評分。計量數據採用X士S表示，用SPSS13.0數據進行統計分析，組內比較採用配對設計t檢驗，組間兩兩比較採用q檢驗。3療效觀察3.1療效評定標準臨床治癒：耳鳴症狀消失；顯效：耳鳴症狀顯著減輕，睡眠好、精神好、記憶力較前增強；有效：耳鳴症狀改善，睡眠改善、心理平靜、記憶力有所增強；無效：與治療前比較無改善。3.2治療結果(

8、1)2組患者治療前後聽闡改變比較見表1。(2)2組患者治療前後耳鳴、聽覺、伴隨症狀改變比較見表2。(3)2組患者臨床療效比較見表3。4討論4.1療效分析通過針刺與西藥治療60例老年性耳鳴患者的臨床觀察發現，針刺與西藥均能明顯降低患者的聽閘水平(P<0.01),改善患者的臨床症狀(P<0.05),針刺後症狀積分較治療前明顯下降，且與西藥組相比，積分值下降差異有顯著性意義(P<0.05)o說明針刺療法與西藥對老年性耳