老年性便秘针刺治疗观察

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1、老年性便秘针刺治疗观察摘要：目的：对深刺天枢穴治疗老年性便秘进行了较为深入的研究，旨在评价其疗效和安全性。方法：对照观察深刺天枢穴和常规深度针刺天枢穴治疗老年性便秘的近期疗效，并初步评价深刺天枢穴的安全性。结果：深刺天枢穴治疗的总有效率100.0%,近期治愈率57.7%,且无任何副作用，安全性好。天枢穴是大肠经的募穴，是阳明大肠经气深聚于腹部之处，主治腑证、实证。针刺天枢穴可通调肠腑、促进结肠运动，故可用于治疗老年性功能性便秘。结论针刺1-1.5寸治疗老年性便秘疗效不好，而深刺却100%有效，说明针刺操作的重要性。通过与常规针刺组的对照，可以除外针刺的安慰剂效应，明确深刺天枢穴的治

2、疗效应。综上所述，深刺天枢穴是治疗老年性功能性便秘的较好方法。关键词：便秘；针刺疗法；天枢穴【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00中西药物治疗老年性便秘均有一定副作用，针灸治疗虽报道较多，但多无对照组，诊疗标准也不客观，欠缺说服力。天枢穴自古就是治疗便秘的基本穴，但是由于缺少RCT研究，可信度不足。笔者根据前人和自己的临床经验，对深刺天枢穴治疗老年性便秘进行了较为深入的研究，旨在评价其疗效和安全性。1临床资料1.1一般资料:将符合研究入选标准的我院针灸科2005年9月-2011年1月期间患者，按门诊先后顺序编号，拆开

3、事先做好的与门诊编号一致的不透光密封随机信封，确定其随机分组。随机数字及组别由计算机SAS软件产生，经专人密封于信封内。共收集到病例47例，其中深刺天枢穴组（治疗组）26例，常规针刺天枢穴组（对照组）21例。治疗组中男12例，女14例；年龄最小58岁，最大71岁，平均65.3±4.5岁；病程最短30天，最长20年。对照组中男11例，女10例；年龄最小55岁，最大72岁，平均63.6±6.4岁；病程最短30天，最长20年。两组病人均长期服用泻剂，其中排便间隔时间大于1周的，治疗组有20例，对照组有18例。两组年龄、性别、病程及病情经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）,具有可

4、比性。1.2诊断及纳入标准（1）符合中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的诊断标准[1]:①排便间隔时间超过自己习惯1天以上，或间隔时间3天以上；②大便干结；③排便费力，伴有不适感或痛苦感，或便意未尽感；④经全身体检及理化检查排除器质性便秘。具备前3项中的1项，并且症状持续2周以上者，便可明确诊断为便秘。(2)门诊病人，年龄》55岁，无严重心肝肾病变，能自己行走并且配合检查治疗的志愿者。2治疗方法2.1治疗组(1)取穴：天枢穴。(2臊作方法：华佗牌针灸针，规格为0.32mmx100mm,直刺，瘦人2.5寸，胖人3寸，轻微均匀前后捻转，局部酸胀痛感。2.2对照组:由于本研究目的主要是评

5、价深刺天枢穴治疗老年性便秘的有效性，故安慰对照是合理选择。预试验表明,按照针灸学教科书的常规深度针刺天枢穴治疗老年性便秘疗效不好，因此采用常规深度针刺作为对照来除外针刺的安慰剂作用是合理的。(1)取穴：天枢穴。(2)操作方法：华佗牌针灸针，规格为0.32mmx50mm,直刺，瘦人1寸，胖人1.5寸，轻微均匀前后捻转，局部酸胀痛感。两组均停用泻下药2天后，接受针刺治疗。针刺每日1次，5次为一疗程。休息2天后，继续下一疗程，共观察治疗2疗程。如针刺3天大便不下者，病例便作无效处理。3疗效观察3.1疗效标准:参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准：近

6、期治愈为2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效为2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效为3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。3.2治疗结果:治疗组近期治愈率57.7%，总有效率100.0%;对照组近期治愈率为0，总有效率38.1%o治疗组疗效明显优于对照组，差异有极显著性意义（P