针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床观察研究

《针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床观察研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床观察研究毕业【摘要】目的：观察针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床疗效。方法：运用针刺横骨穴组(治疗组)和艾灸横骨穴(对照组)法，对60例(每组30例)患者进行对比治疗，并观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为83%，两组总有效率差异有显著性意义(P<0.05)。在改善夜尿次数方面亦同样具有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗组在提高有效率和减轻夜尿次数方面优于对照组。【关键词】穴，横骨；尿频／针灸疗法；老年人夜尿频常见于老年人群，可独立发生，也常伴有肾病、糖尿病、膀胱病变、前列腺

2、肥大者等多种疾病而发，影响睡眠［1］。笔者于2007年1月～2008年7月年应用针刺横骨穴治疗老年性夜尿频，同时与艾灸横骨穴组进行对照观察，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取符合本病诊断标准的患者60例，其中男27例，女33例，均为2007年1月～2008年7月长春中医药大学附属医院针灸科门诊及疗区患者，随机分成治疗组和对照组各30例，经统计学分析，治疗组和对照组一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参照《症状鉴别诊断学》［1］制定。中医诊断标准：①肾阳虚型：夜间多尿，小便清长，腰背疼痛，耳鸣，偶见下肢浮肿，

3、舌质淡，苔薄白，脉沉迟，细弱；②脾肾两虚：小便频数，夜间尤多，形寒肢冷，体倦神疲，头晕，耳鸣，腰膝酸软，纳呆，便溏，舌质淡，脉缓或沉细。1.3纳入标准①夜间排尿3～4次，应属于轻度尿频；②夜间排尿5～6次，应属于中度尿频；③夜间排尿6次以上，应属于重度尿频；④膀胱炎症、水肿和弹性降低时，刺激膀胱，引起排尿次数增多；⑤B超检查有前列腺肥大者；⑥有肾病、糖尿病、尿道炎者。1.4排除标准①年龄在40岁以下；②合并心、肾、肝、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，妊娠或精神病患者；③不符合纳入标准，未按规定治疗，或资料不全等影响疗效者，在观察期间采用其他治疗

4、方法者。2治疗方法2.1治疗组取穴：横骨穴，配曲骨、气海穴。嘱患者仰卧位，行常规消毒后，取2寸毫针直刺横骨穴及曲骨、气海穴位，针刺得气后，右手拇食二指捻针，一前一后捻转，一次大指向前，一次大指向后，大指向前时用力较大，捻转幅度也大，大指向后用力较小，捻转的幅度也小，捻转次数行九阳数，要求针感向会阴部放射，留针50min，中间行针1次。每日1次，15次为1疗程，共治疗2个疗程，每个疗程间休息2d。2.2对照组取穴：横骨穴，配曲骨、气海穴。患者取仰卧位，施行温和灸法，医者用艾条距离穴位2～3cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每个穴位灸10～

5、15min，至皮肤红晕为度，医者将食中两指置于施灸部位两侧，这样医者可测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤，疗程同治疗组。3治疗结果3.1疗效标准痊愈：夜间排尿次数≤2次；显效：夜间排尿次数减少4次或减少>50%；有效：夜排尿次数减少2～3次或减少25%；无效：症状无明显改善。3.2治疗结果见表1、表2。表1两组治疗前、后临床疗效对比治疗后两组疗效经统计学分析(Ridit分析)，有显著性差异(P＜0.05)，治疗组对老年性夜尿频的临床疗效优于对照组。表2两组治疗前后排尿次数比较治疗组和对照组分别进行治疗前、后病情分级统计学

6、分析(Ridit分析)，均有显著性差异(P＜0.05)，提示治疗组和对照组的病情有明显改善；两组治疗后病情经统计学分析(Ridit分析)，有显著性差异(P＜0.05)，提示治疗组对减少老年性夜尿频的排尿次数优于对照组。4讨论现代医学认为老年性夜尿频多是一种临床症状，应积极诊断原发病。导致夜尿频多的原因分生理性和病理性两种［3］。生理性如睡前有大量饮水的习惯，习惯饮浓茶、咖啡，或高度紧张或神经质患者，睡眠不佳，当膀胱轻度充盈(小于300mL)时即有尿意，以致夜间排尿频率增加，甚至造成习惯性夜尿，这类患者一般调整好生活习惯，放松精神，夜尿多的症状多会不治

7、而愈。病理性：①肾性：肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时，常首先出现夜尿增多，继之发展为肾性多尿，甚或肾性尿崩症。而老年人，特别是患有高血压、糖尿病的病人，由于肾小动脉硬化，肾脏浓缩功能减退，最易出现夜尿增多的症状。②心功能不全或某些内分泌疾病:如慢性肾上腺皮质功能不全、原发性醛固酮增多症、糖尿病等；③其他如电解质紊乱也可导致夜尿增多。提检些相关检查如24h尿量、昼尿量与夜尿量、尿比重、12h尿禁水渗透压、超声等，并要结合临床。　　祖国医学认为，人到40岁以后，肾气渐衰，膀胱失于温煦，不能正常气化，则水液失制，治疗基本原则是扶助元阳

8、。现代医家王泽枝［２］认为其病机多为肾元亏虚；展玉萍等［３］认为此病主要因肾虚下元不固所致；俞柏贞［４］认为