针刺头痛穴(宁神穴)治疗偏头痛的临床观察

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1、针刺头痛穴（宁神穴）治疗偏头痛的临床观察邹艳（黑龙江中医药大学2010级针灸推拿专业研究牛.黑龙江省哈尔滨市150040）导师宋春华（黑龙江中医药大学附属二院针灸门诊主任医师）摘要：目的：观察头痛穴（宁神穴）治疗偏头痛的临床效果以及相对普通穴位的治疗优势。方法将60例偏头痛患者，随机分为治疗组（即头痛穴组）30例与对照组（即普通穴位组）30例，分别观察即吋疗效（治疗60分钟后）和远期疗效（治疗后1个月）。结论:治疗组总冇效率（即时疗效和远期疗效）优于对照组（PV0.05）,头痛穴（宁神穴）治疗偏头痛，可减少针刺次数，缩

2、短疗程，捉高疗效。关键词：头痛穴（宁神穴）；偏头痛;普通穴位偏头痛是反复发作的一侧博动性头痛，为临床上最常见的神经血管性头痛，疼痛部位多为枕小神经及耳大神经分布区，本病多由颅内血管舒缩功能障碍而引起头痛。常伴有恶心、呕吐、头部血管强烈搏动及视觉紊乱等一系列变化。笔者跟随导师以针刺头痛穴（宁神穴）与针刺普通穴位治疗偏头痛做对比研究，观察本穴的临床效果以及相对于普通穴位的治疗优势。1•临床资料1.1一般资料:60例患者均为2011年12月-2012年5月就诊于黑龙江中医药大学附属二院针灸门诊确诊为偏头痛患者，采用随机单盲法

3、分为2组。其中男性32例，女性28例，最小年龄为18岁，最大年龄为56岁,病程为3天・7天不等，患者年龄、性别、病程经统计学处理具有可比性。其屮病程为5天的24人，采用随机单盲法分为2纟R。1.2西医诊断标准参照第六版《神经病学》⑴2.治疗方法2.1治疗组（即头痛穴组）头痛穴（宁神穴）：位于第四、五掌骨间隙掌侧，无名指与小指根部联合下约0.5厘米处；穴位：双侧头痛穴、太冲、足临泣、外关、丰隆、头维、风池、率谷、角孙操作方法：针刺头痛穴+针刺普通穴位+电针，平补平泻手法。双侧头痛穴、太冲，双侧率谷、风池，两两为一组分别接

4、长城牌KWD-808系列脉冲电针疏密波治疗，患侧头痛处为负极。通电20分钟后关闭电针休息20分钟，再通电20分钟，治疗时间总共为1小时。F1—次，6犬为一疗程，共2个疗程，1个月为随访记录。2.2对照组（即普通穴位纟R）穴位根据《针灸于》⑵穴位：除头痛穴外均与治疗组相同操作方法：针刺普通穴位+电针，倂喇手法、治疗时间、疗程及通电穴位同治疗组。2.3头痛程度评定标准患者的头痛程度使用VAS⑶评分法进行评估:画一条长10cm的线段，两顶点分为0和10,0分为无痛，10分为极痛即无法忍受。患者可根据头痛的程度，选择得分。计分

5、方法为：小于2cm为1分;2cm-4cm为2分;4cm-6cm为3分;6cm-8cm为4分;8cm-1Ocm为5分。2.4计分法评分：采用孙氏标准⑷对每月患者头痛发作次数、程度、持续吋间和伴随症状评分。①头痛发作次数:无疼分，小于2次・2分，3-4次-4分，人于5次・6分;②头痛程度:不彩响工作-2分，影响工作-4分，需卧床休息-6分;④头痛持续吋间:小于12小时-2分:持续12小时至2天-4分;持续2天以上-6分;④头痛时出现恶心、呕吐、畏光等伴随症状:不出现计0分;出现1项计1分;出现2项计2分;出现三项及以上计6

6、分。最后计算各项之和得出综合评分。217分■严重头痛，$12分■中度头痛，37分为轻度头痛3•治疗结果（见表1、表2）3.1疗效评定：参照1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《头风诊断与疗效评定标准》⑸加以适当修改的疗效指数来执行。A.即刻镇痛效果评定：痊愈:治疗60分钟后疼痛症状完全消失显效:治疗60分钟后疼痛基木控制，但仍冇隐痛好转:治疗60分钟后疼痛程度较治疗前缓解无效:治疗60分钟后疼痛无变化。B.远期疗效评定：治疗结束后1个月统计疗效。痊愈：疗程结束时无发作性偏头痛症状，1个月后无复发显效：

7、治疗后综合评分减少50%以上好转：治疗后综合评分减少20%-50%无效：治疗后评分减少20%以下。注:积分减少（%）:（疗前积分一疗后积分）/疗前积分xlOO%总有效率二（临床痊愈+显效+好转）例数/总例数xlOO%表1.治疗组与对照组即时疗效比较组别n治愈显效好转无效总冇效率治疗组306175293.33%对照组3014101550%合计60721151771.67%表2.治疗组与对照组远期疗效比较组别n治愈显效好转无效总冇效率治疗组3()2432196.67%对照组308107583.33%合计6032139690

8、%表1、表2两纽总有效率经统计学分析检验，P<0.05,提示治疗纽总有效率优于对照纽.表3.疗效与疗程的关系针刺次数1-3次3-5次5-10次>10次合计治疗组8129130对照纽2712930合计1019211060表4.24位病程为5天的患者与针刺次数的关系针刺次数1-3次3-5次5-10次>10次合计治疗组363012对照纽