自拟平肝化痰汤佐治内耳眩晕病的疗效观察 ——附56例报告

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1、自拟平肝化痰汤佐治内耳眩晕病的疗效观察——附56例报告【摘要】目的探讨自拟平肝化痰汤对内耳眩晕病的疗效。方法104例内耳眩晕病患者，随机分为中西医结合组（56例）和西医组（48例），两组均予以适当补充液体、维持水电解质平衡、异丙嗪镇静、尼莫地平扩张脑血管、胃复安止吐等治疗。中西医结合组在此基础上加用自拟平肝化痰汤治疗。两组疗程均为5天。比较两组疗效。结果中西医结合组的痊愈率为83.93％，总有效率为94.64％；西医组痊愈率为50％，总有效率为79.17％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组均无发生明显不良反应。结论内耳眩晕病患者加用自拟平肝化痰汤治疗可明显提

2、高疗效。【关键词】内耳眩晕病；自拟平肝化痰汤；不良反应耳性眩晕是由迷路病变所致，是临床常见的一种典型的真性眩晕［1］。2006年1月至2008年12月，笔者通过对56例内耳眩晕病患者采用中西医结合治疗，并与同期48例单纯用西医治疗的内耳眩晕病患者进行比较，探讨自拟平肝化痰汤对内耳眩晕病的临床疗效，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料中西医结合组56例中，男23例，女32例；年龄21~63岁，平均49.2岁；病程1.5个月~5.5年，平均3.2年。西医组48例中，男15例，女33例；年龄20~64岁，平均48.5岁；病程2个月~6.2年，平均3.4年。两组性别、年龄、

3、病程经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照王蔚文主编的《常见疾病诊断标准及疗效判断标准》拟定，患者具有反复发作性眩晕，波动性耳聋、耳鸣，伴有恶心呕吐，眼球震颤，并排除其他引起眩晕的疾病。1.3治疗方法西医组病例视呕吐情况予以适当补充液体、维持水电解质平衡、异丙嗪镇静、尼莫地平扩张脑血管，呕吐明显者予以肌注胃复安止吐。中西医结合组在西医组治疗的基础上予以内服平肝化痰汤：生代赭石45g，法半夏18g，车前子10g，夏枯草18g，泽泻20g，生白术10g，天麻9g；明显耳鸣者加磁石30g;心悸者加茯苓12g；口淡无味、频吐涎沫者加生姜9g；

4、苔腻纳差者加陈皮6g，谷芽9g；兼呈热象者加黄芩6g，竹茹9g；形寒肢冷，舌淡苔白者加熟附片9g,中药每日1剂，加水煎取汁250~300ml，分2次口服。5天为1个疗程。2结果2.1疗效标准基本治愈：眩晕消失，听力恢复正常，伴随症状消失，舌脉恢复正常；好转：眩晕及伴随症状减轻或部分消失；无效：临床症状无明显改善。2.2两组疗效见表1。两组治愈率、总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01），中西医结合组疗效明显高于西医组。表1治疗5天后两组治疗结果对照注：与西医组比较，△P＜0.012.3不良反应两组均无明显不良反应。3讨论　　内耳眩晕病是由于内淋巴分泌过多或吸收

5、障碍，引起膜迷路积水，淋巴系压力因而增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致的疾病，该病以眩晕为主要症状，病情易反复发作［2］。西医在发作期间予以镇静、限盐、抗晕止吐、扩张脑血管、脱水等治疗。中医将该病归之眩晕，将其病因病机以“风”、“火”、“痰”、“虚”四字概括，其证多为本虚标实，本虚为气血脏腑衰，标实指风火痰湿上犯［3］。肝失疏泄，则升降失常，致气机逆乱，挟风火痰湿上干清空，致使眩晕发作。《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法·头眩》又曰：“无痰则不作眩，痰因火动”。故平肝化痰汤中重用代赭石，既能镇肝逆而平肝阳，又能降胃气而止吐逆，法半夏

6、、白术和胃化痰降逆，天麻平肝息风，夏枯草清肝火散郁结，加用泽泻、车前子渗湿利小便，使水湿痰饮无容留之所，诸药合用，共奏平肝潜阳，利湿化痰之功，则眩晕自除。本研究显示，内耳眩晕病在西医治疗基础上予以自拟平肝化痰汤治疗，疗效更显著，值得临床进一步研究和推广。【参考