[精品]自拟“平肝祛痰除湿方”治疗内耳眩晕34例疗效体会.doc

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1、自拟“平肝祛痰除湿方”治疗内耳眩晕34例疗效体会自拟“平肝祛痰除湿方”治疗内耳眩晕34例疗效体会摘耍：内耳眩晕症（即美民尔氏综合征），它在祖国医学中属于“眩晕”的范围｡眩，指目视物皆黑;晕，指目视物皆转;二者症状在临床上往往互见,故称为“眩晕”｡近二年来笔者在门诊收治了34例该病症病人，以辨症与辨病相结合的方法，用“平肝祛痰除湿方（自拟）”治疗，均获得良好疗效，有效率为82.4%｡❷关键词平肝祛痰除湿方内耳眩晕症美民尔氏综合征❷❷1临床资料统计令内耳眩晕症34例,其中男性13例，女性2

2、1例,发病年龄最小为10岁，最大者为74岁，其中30~52岁23例,占67.6%｡发病病例均无耳道感染｡❷屮医辨证分类:①肝阳上亢10;②痰湿蒙蔽8例;③气虚不足8例，④肝肾阴虚8例；❷2临床表现❷多数发病者是在疲劳乏力休息不佳，情绪变化或感冒后，晨起时突然出现｡发病时神志均清楚,伴有视物旋转或自身旋转者28例，伴有耳鸣如潮者6例｡患者往往静卧闭目，不能睁眼视物或变换头位｡伴有恶心者30例，听力减退耳闷胀感者8例，头昏胀痛或有沉重感16例，大便干结者10例，

3、自发性眼球震顿8例｡❷3“平肝祛痰除湿方”的组成及随证加减法❷主方:钩藤15g口痪藜12g口芍12g制半夏10g陈皮8g姜竹茹12g茯苓12g泽泻10g｡❷随证加减:神疲乏力，而色无华者加党参､当归､黄罠｡心悸､失眠者加合欢皮､远志､夜交藤｡食欲不振者加焦山楂､焦建曲｡外感风邪者加荆芥､防风､炙僵蚕;耳胀065380;耳闷或听力减退者加石菖蒲

4、5380;益智仁;耳鸣､腰酸者加枸杞子､制首乌､女贞子；眼花目眩者加决明子､忍冬藤,丹皮;头昏者加蔓荆子､藁本､川苇;恶心欲吐者加黄连&S65380;佩兰､蕾香､吴茱萸､赭石｡❷4治疗效果❷4.1疗效标准显效:服药后症状及体征基本消失，随访半年以上没有复发；好转:服药后症状及体征基本消失，但劳累后有时有耳鸣､眼花､头昏等症，半年内发作不超过一次，但发作的症状较前

5、减轻；无效:服药后症状及体征无改变｡❷4.2疗效统计显效：17例;好转：11例；无效:6例｡有效率为82.4%｡❷5讨论❷《内经》记载：“髓海不足，则脑转耳鸣，五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之精……而与脉并为系，上属于脑，后出于项中，故邪中于项，因逢共身之虚,其入深，则随眼系入于脑,入于脑则脑转，脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣｡”❷5.1肝风“诸风掉眩，皆属于肝嗪问《至真要大论》）“眩晕，肝风病也”（清《沈氏尊生》）说明眩晕与肝风有关；因此选用平肝熄风药：钩藤

6、5380;白痰藜､白芍｡❷5.2痰“无痰不作眩，”“眩晕三作总不离于痰火”（元代朱丹溪），这说明眩晕与痰有关，所以用化痰理气和胃药，如制半夏､姜竹茹､陈皮｡❷5.3湿内耳眩晕症一般认为是膜迷路积水膨胀，故此病又有“内淋巴积水病”之称，乂“心下有支饮，其人苦昌眩，泽泻汤主之｡”《金匮要略》根据现代医学对此病病理变化的认识及祖国医学有眩晕“湿”之说｡所以选用了渗湿利水药,如泽泻､白茯苓｡❷基于以上认识，笔者

7、使用“平肝祛痰除湿方”｡结合现代药理证明，平肝熄风药如牛:口芍､嫩钩藤､口痪藜等对中枢神经系统有镇静抑制作用及扩张血管作用；祛痰药如半夏等对呕吐中枢有直接镇呕吐作用；半夏､竹茹､陈皮化痰理气,降逆和胃止呕，气顺则痰降，气化则痰化｡“除痰需健中，熄风可缓解晕症，”湿从痰牛，脾运健则湿自化，湿去则痰消，所以加用口茯苓､泽泻以健脾渗湿｡现代药理证明茯苓､泽泻能促进钠､氯､钾等电解质

8、排出，促进膜迷路水肿减退｡