养阴化痰祛风汤治疗内耳眩晕病39例.doc

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1、养阴化痰祛风汤治疗内耳眩晕病39例【摘要】目的探索中医药治疗内耳眩晕病的有效方法。方法运用自拟养阴化痰祛风汤治疗观察39例，设对照组38例。结果治疗组治愈20例，显效16例，好转3例，总有效率100%；对照组治愈12例，显效7例，好转9例，无效10例，总有效率为73.68%。经统计学处理，两组间差异有显著性（P＜0.01）。结论养阴化痰祛风汤治疗内耳眩晕病，疗程短，疗效好。【关键词】内耳眩晕病；中医药治疗；养阴化痰祛风汤内耳眩晕病又称耳源性眩晕、梅尼埃病、膜迷路积水等，是内耳的膜迷路发生积水，引起突发性眩晕、恶心呕吐、耳鸣、耳聋、头胀满等临床表现［1

2、］。本病发生病因与外感风邪、劳累、焦虑、精神紧张等诱因有关。本病发作特点是阵发性，既往常有发作病史，眩晕是膜迷路积水首要症状。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤。眩晕常突然发作，发作前耳鸣增加、听力骤减，耳内有饱胀感。眩晕发作时，病人往往闭目静卧，不敢翻身，也不敢转动头部，唯恐因此而使眩晕加剧。患者感觉到周围物体绕自身旋转，发病时神志清醒，常伴有听力下降，发作后听力可改善或略有恢复，但其趋势往往会进行性加重。根据其临床表现，属中医学“眩晕”、“恶心”、“耳鸣”等范畴。笔者根据多年临床经验，运用自拟养阴化痰祛风汤治疗观察内耳眩晕病39

3、例，取得满意疗效，现报道如下。　　1临床资料1.1一般资料随机分为两组。治疗组39例中男17例，女22例；年龄26～57岁，其中30岁以下2例，30～40岁16例，40～50岁18例，50～57岁3例。对照组男15例，女23例；年龄24～56岁，30岁以下1例，30～40岁15例，40～50岁18例，50～56岁4例。1.2诊断标准（1）突然发病，自觉诸物转动，或有摇摆感，患者被迫闭目静卧；（2）多伴有恶心、呕吐或耳鸣；（3）既往有类似发作史；（4）检查时可见眼球震颤；（5）排除前庭中枢性眩晕、迷路炎、内耳药物中毒等。以上（1）、（2）、（5）项必备

4、，诊断方可成立。笔者认为本病由肝肾阴虚痰湿内扰，加之外感风邪或劳累而诱发，病在耳窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。1.3治疗方法1.3.1治疗组煎服养阴化痰祛风汤。生地15g，知母12g，旱莲草20g，女贞子20g，半夏12g，藿香12g，云苓12g，陈皮10g，竹茹12g，生龙骨24g，生牡蛎24g，珍珠母30g，菊花12g，刺蒺藜12g，荆芥10g，防风10g，薄荷10g，夜交藤18g，合欢皮20g，甘草5g。每日1剂。加水800ml，煎汁300ml分3次服。汤宜温服，吐剧者缓缓服之。服药期间禁食辛辣、油腻、酒酪之品。31.3.2对照组苯海拉明25m

5、g，每日3次口服。常规镇静、止吐等对症处理。4天为1个疗程。　　2治疗结果2.1治疗标准治愈：眩晕等症状消失；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转晃动感，可照常生活及工作；好转：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响；无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。2.2治疗结果经过1个疗程治疗，治疗组治愈20例，显效16例，好转3例，总有效率100%；对照组治愈12例，显效7例，好转9例，无效10例，总有效率73.68%。经过统计学处理，两组间差异有显著性（P＜0.01

6、）。　　3病案举例患者，女，46岁，干部。2004年4月18日初诊，患者昨晨换衣服不慎感冒流涕，下午突然头昏目花并觉天旋地转，不敢睁目其身如坐舟车，恶心欲吐，胸痞闷，左侧耳鸣，眠差，舌质红，苔白腻，右手脉浮数左手弦滑，既往有类似发作史。查体：除见病者被迫闭目静卧，双眼球震颤及左耳听力减退外，余无异常发现，无高血压、颈椎病等病史及耳毒性药物用药史，西医诊断内耳眩晕病，中医诊断眩晕乃素体阴虚挟痰和并外感风邪。药用养阴化痰祛风汤2剂，每日1剂，日服3次。在眩晕发作期，患者应自选体位卧床休息，保持安静，消除紧张情绪及顾虑，戒忌刺激性食物及烟酒等。二诊：4月2

7、0日，眩晕好转，恶心已除，守上方再服1剂。三诊：4月22日眩晕止，饮食增，并能下床活动。仅头微昏，咳嗽。用桑菊饮加减调理而愈。　　4讨论内耳眩晕病发病原因尚未明了，有认为是大脑和内分泌功能失调，引起神经功能紊乱导致内耳血管痉挛，膜迷路血循环障碍，使感觉功能受损。若耳蜗供血不足，使膜迷路内渗透压升高形成膜迷路积水发生小囊样凸起，刺激脊顶，导致眩晕发作。历代各家学说颇多。眩晕病证的记载，最早见于《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”。指出眩晕与肝关系密切。《灵枢·卫气》认为“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。《灵枢·海论》之

8、“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视，”上述引起眩晕者，均属因虚致眩，汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原