针灸治疗内耳性眩晕

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1、针灸治疗内耳性眩晕【概述】内耳眩晕病，亦称美尼尔氏病。系内淋巴积水所致的一种内耳病变。确切病因不明。其临床表现为突然发作的眩晕（具有四周景物或自身的旋转或摇晃的错觉），伴恶心呕吐，面色苍白，出汗以及耳鸣、听力障碍、眼球震颤等。针灸治疗本病，较早的报道见于六十年代初［1,2］。一般采用体针，近年来，又陆续开展电头皮针、艾绒压灸等法，对控制急性发作均有明显效果。有人曾经将内耳眩晕病急性期应用针刺和四药的效果作了对照观察，结果针刺疗效胜过西药组［3］。就最近二、三年的资料汇集，针灸共治疗580例,其平均有效率在93%左右［3〜7］。【治疗】体针（

2、之一）（一）取穴主穴：太冲、合谷、内关、足三里、阿是穴、三阴交。配穴：百会、丰隆、听宫、列缺。阿是穴位置：系右肋下压痛处。位于右肋弓下，离剑突0.5、1.5、2.5寸处。（-）治法取主穴为主，每次取3〜4穴；如不能制止，酌加配穴。阿是穴，针刺得气后，将针柄作圆形摆动15〜20周。余穴均深刺，采用捻转结合提插之法，持续运针1〜2分钟；主穴，可施泻法，配穴平补平泻，留针30分钟。如眩晕仍未能控制，可继续留针。每隔5~10分钟运针1次。日针1〜2次。（三）疗效评价疗效判别标准：1、痊愈：治疗后随访2~3年，未再复发；2、显效：随访2〜3年，偶有头

3、晕，但未发耳鸣及旋转错觉，尚能坚持工作；3、有效：眩晕由频发转入偶发；症状消除但重听未解。共观察167例，有效率在78.8-100%之间。其中45例，按上述标准评判，愈显率为91.1%[2〜5]。体针（之二）（一）取穴主穴：上星、百会。配穴:神门、安眠4。安眠4位置：三阴交上2寸，胫骨内侧缘。（二）治法以主穴为主，症情重者加配穴。均用4寸长之毫针,先平刺上星，直透至百会穴，再另取一针从百会透达枕外粗隆。以患者有头皮酸胀感及头脑有清醒感为佳。神门穴，以4寸毫针刺入0.5〜1寸，有针感后，提针至皮下，再向上平刺4寸。以患者肘部有酸胀感为度。安眠

4、4,沿皮下向上平刺4寸，以患者感足三里处有微热为宜。每日1次，6〜7次为一疗程，疗程间隔2〜3天。（三）疗效评价共治本病患者113例，结果痊愈21例，显效11例,有效149例,无效19例,其总有效率为90.5%⑻。耳穴压丸（一）取穴主穴：内耳、缘中、肝、肾。配穴：神门、贲门、三焦、太阳、交感。（二）治法主穴每次必取，配穴随症而加。先以探棒在耳穴区寻得反应点，并在反点上作好标记，然后用王不留子或磁珠（380高斯磁场强度）置于胶布上（胶布而积每块为7X7平方厘米），贴在所选之穴。当即按压2〜3分钟，以耳部充血为度。之后，每□按压3〜5次，每次按

5、压3〜5分钟，隔天换贴1次。10次为一疗程。（三）疗效评价共治68例，治愈61例，有效5例，无效2例，总有效率为97.1%⑼。艾灸（一）取穴主穴：百会。配穴：足三里。（二）治法器械：艾绒、竹质压舌板、弯剪、线香、凡士林、火柴、龙胆紫。操作：取准百会穴，左耳鸣可偏左半厘米，右耳鸣偏右半厘米，用龙胆紫作标记。剪去约1厘米见方的头发，暴露穴位，涂少许凡士林。嘱患者低坐矮凳，医者坐在其正后方较高位置上，取艾绒做成黄豆大小的上尖下圆艾炷，首次两壮合并放在百会穴上，用线香点燃，当燃至二分之一，或者患者厂极时（患者感觉灼痛，向医者诉痛，称一极），即用压舌

6、板将其压灭，留下残绒。以后一壮接一壮加在前次残绒上，每个艾燃至无烟（此刻最热）压灭。燃完一壮压一壮，压力由轻到重，每次压灸25〜50壮，使患者自觉有热力从头皮渗入脑内的舒适Z感。施灸后，即针足三里，以捻转结合提插行泻法，留针15分钟。灸后嘱患者半月内不洗头。少数患者形成灸疮，注意疮面清洁，不需特殊处理，多在1个月左右愈复。(三)疗效评价疗效判别标准：1、痊愈：治疗1~2次后，症状消失，牛活恢复正常；2、有效：治疗1〜2次后，症状消失或减轻，但活动仍有轻微眩晕不能即刻工作。共观察432例,按上述标准，治愈357例(82.6%),有效73例(1

7、6.9%),总近期有效率达99.5%。对其中88例，作了为期3个月〜22年随访，50%患者未再发作，说明远期疗效也较巩固［6,7］。头针(-)取穴主穴：晕听区。配穴：肝阳上亢加百会；气血亏虚加足三里；肾虚加关元、肾俞；痰湿加中皖、风府、印堂。(二)治法主穴为主，据症加配穴。晕听区双侧均取，以28号毫针刺入，快速捻转1〜3分钟(频率200次/分)，留针30分钟，每隔10分钟运针1次。百会隔姜灸3~6壮；足三里常规针法，针后隔盐灸3〜6壮，关元肾俞隔盐灸3〜6壮；中燒、风府用常规针法，印堂用艾条灸10〜15分钟。配穴留针亦为30分钟。每日1次，

8、7〜10次为一疗程。(二)疗效评价以上法治202例，结果痊愈178例，显效11例，有效12例，无效1例，总有效率99.5%[10]。穴位注射(-)取穴主穴：阳陵泉。(-)治法药液